老年人的日常照料

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时间:2018-10-02

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1、老年人日常生活照料主讲:吴海英日常生活第六章老年人的日常生活护理案例李某,男,81岁,3日前因跌倒后踝骨骨折、多处皮肤擦伤入院。平日生活自理,自认为“身体健康、不用他人照顾”。于今年一月喜迁新居,楼房、一层、三室一厅、错层,由于起身过急,跌倒,从四层阶梯滚下致伤。日常生活功能基本的日常生活活动工具使用的生活活动高级日常生活功能日常生活护理目标最大限度地发挥老年人的残存功能。发挥老年人的主动性、扩大其生活空间。最大限度地恢复和维持老年人生理--心理--社会的完满状态。第一节老年人日常生活护理的注意事项一、对老年人主动性的关怀护

2、理心理适当的照顾与协助护理不当所带来的危险性主要内涵:尽可能的维持个体的独立------基础原则:避免老年人过分依赖他人护理护理中应遵循的自护理论原则维持和强化自我照顾能力消除和减少自我照顾的消极影响因素在无法自我照顾时由他人来提供部分或完全照顾服务二、对老年人安全的保护不服老不愿麻烦别人做好健康指导使老年人正确评价自身的健康状况和能力熟悉老年人的生活规律和习惯及时给与指导和帮助-----跌倒噎、呛坠床服错药交叉感染意外伤害安全问题根据调查显示:干部病房院内感染率远远高于同期全院内科平均感染率原因生理患有慢性基础疾病住院时间

3、侵入性操作卧床抗菌药物的使用医院感染发生部位老年病房痰菌培养与普通病房痰培养阳性菌种相似,医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染亦多。预防与控制观念病房医务工作者病人转变观念,提高认识强化医务人员的感染控制意识,认真学习医院感染理论知识,坚持认真执行无菌操作规程,防止交叉感染。病房减少或控制探视、陪护人员,做好病房空气消毒是预防医院感染的重要环节。最新规范要求:为了便于诊疗操作,防止飞沫、接触传播,开放式病床,每床使用面积不少于15平米,床间距≥1.5米。每日上、下午开窗通风1-2次,每次20-30分钟床头柜一桌一巾,每天清水

4、擦拭,用后抹布用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭。病房终末处理:床单元:使用含氯消毒液500mg/L擦拭垫被、褥、枕芯、棉胎日光暴晒6小时或紫外线消毒30分钟,传染病人消毒1小时。病房空气通风、紫外线照射或臭氧机消毒30分钟。传染病人用甲醛或过氧乙酸熏蒸消毒(甲醛每立方米12-25ml加热熏蒸12小时,过氧乙酸1-3g/m³加热熏蒸1小时)。医务工作者医务人员手的消毒:有循证证据证实,提高手卫生的水平,可以可降低30%的医院感染事件发生。在国际上,手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基

5、本措施。2005年,卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查,结果显示医务人员的手卫生依从性均在50%以下,尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低七步洗手法医务工作者护理用品的消毒临床上的一次性治疗用品已广泛应用,从根本上避免了交叉感染,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。病人应尽量减少侵入性操作,必须使用者要规范操作流程,并加强导管护理和一次性物品的严格管理。病人对卧床患者加强护理增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或

6、起床,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,增加全身运动量。行走困难者,要进行康复训练。尽量减少卧床时间。病人缩短住院时间患者入院后,应及时安排检查,积极治疗,并与患者多交谈,评估患者相关知识缺乏程度,给予适当的健康教育,告知患者住院时间与医院感染的关系,患者病情好转后及时给予出院,缩短住院日,减少医院感染机会。病人严格掌握抗生素的适应证,合理使用抗菌药物,监测和控制耐药菌株,减少耐药菌株的播散。三、对老年人个别性的保护个别性的关怀私人空间的关怀平时服遮挡的部分或者想远离别人视线的部分四、环境的调整及安排健康安全便利整

7、洁朝向南室内陈设简单明净宽敞便于活动房间之间平坦无障碍方便行走或使用轮椅1、居室设计适宜的室内温湿度:22-24度50%±10。充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时。每日通风2-3次室内保持空气新鲜。使用人工光源时亮度要能调节。夜间有适当的照明可用地灯。移去影响活动的障碍物有扶手拐杖。2、室内环境床宽而矮靠近窗边阳光充足保持清洁干燥平整柔软舒适床旁单位方便要有一些饰物3、床单位卫生间设在卧室内要用坐便有扶手无台阶照明好地面平坦防滑有呼叫设备4、盥洗室第二节沟通非语言沟通语言沟通非语言沟通的技巧1、触摸-----------

8、-2、身体姿势---3、倾听、眼神语言沟通的技巧1、老年人的语言表达2、电话访问-------------3、书面沟通----------------第三节皮肤清洁与衣着卫生一、老年人皮肤的特点老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰皮肤清洁与衣着卫生保持皮肤PH值在5.5左右,选择

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