新生儿访视技术规范microsoft_powerpoint_

《新生儿访视技术规范microsoft_powerpoint_》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿访视技术规范儿保科李华丽一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。二、服务对象辖区内居住的新生儿。三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首

2、次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。（1）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。（3）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）。（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。（5）高胆红素血症。（6）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期有无先兆流产、

3、妊高症、贫血等患病情况及药物使用情况，孕周、分娩方式，围生期有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正

4、中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。（2）体温1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。3．体格检查（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。（4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应，追

5、视反应（5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。3．体格检查（6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。（7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常，有无诞生牙。（8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对称、有无异常。（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无鞘膜积液、隐睾，包块。如有异常，随访至1岁，必要时外科转诊（11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、

6、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗，如有异常最好3个月之内髋关节B超（12）神经系统：追视，听性行为，肌张力，原始反射。肌张力检查：围巾征—检查者一手托住新生儿于半卧位姿势，使颈部和头部保持正中位，以免上肢肌张力不对称。将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。肘应不过中线；前臂和下肢弹回良好追视检查方法：仰卧，头正中，直径10厘米红球或人脸，眼前20厘米轻轻晃动引起注意，慢慢左、右弧形移动，观察眼球和头部随着红球转动的情况。一个月可以追视90°（左右各45°），不能注视或范围小都视为异常，需要进一步神经行为评估如NBNA原始反射

7、：拥抱反射—观察强度和对称性（激惹，臂丛神经损伤）；握持反射踝阵挛：正常新生儿可以不持久的踝阵挛，如连续10次以上视为异常指导（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。（2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清

8、洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、