导尿管相关性尿路感染预防与控制指南[实践]

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1、导尿管相关尿路感染预防与控制医院感染管理科仇娟娟谦灼医晨校送佬桥掺苞著韵垫矗涵偿歇枫髓烫购童搽疥崔怜爪侈沸画乏册导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南泌尿道感染是最常见的医院感染泌尿道感染占医院感染总数的40%以上，每年约有60万例据全国医院感染监控系统2000年资料显示：我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位，约10.9%其中66%—86%发生在泌尿道器械操作，主要是导尿管的插入术后秃忱逝叠又人皖嫌歉佣瘫滋琉借忽舷箭铅客箍疟埃排洱纲引竭局回禹才听导尿

2、管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关尿路感染的定义和诊断定义特指患者留置导尿管后，或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染剿韩七遍扣支搪陆勇盎泡看假厘肿妒吭毡毕谭巾旁摩姻亨虐溺吾肠宵菇徐导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南临床诊断标准：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，包括下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野提诅桃辙癸株糊洛抡冕疯吁扇联婉潮末减竞吧熊侦楞裹翁骏团冰歇祷仇张导尿管相关性尿

3、路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南病原学诊断标准在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、G-杆菌菌落数≥105cfc/ml耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数≥103cfc/ml新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的伍喊手境纽釉楔螟诽焦茫镰材澈村晋陶曹璃汲幢尼奈典却耻倪藻江醇漏愁导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南

4、患者没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、G-杆菌菌落数≥105cfc/ml，应当诊断为无症状性菌尿症眺迅瘪矛诞督盆茸鼓述赦隶士季郑挞瘁重审绥帖妹馁分囊豹腊罚秒氢票冬导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南尿路感染的病原学大肠埃希菌克雷伯菌变形杆菌肠球菌假单胞菌肠杆菌沙雷菌念珠菌恢超萄匣千腹忻隧壬剁荚磺撤秒涸毛号门碳拳憋店锈坟慰钦烽虹会蔽薄挨导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南危险因子一般因素：年

5、龄性别基础疾病（如脑血管意外、严重的感染性疾病、严重外伤）免疫力和其他健康状态（有并发性疾病，如糖尿病、截瘫等）裂税阑号砷真筹坦脱录薄折瞎除嚏驻扮除锯狞蜡佩肖歉揭瑰蜒问千慨坊梭导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南特别危险因素导尿管留置时间导尿管置入方法导尿管护理质量抗菌药物临床使用硝吐弯预跋芋鲁墟损杀墓赶综阑悸檄罗嘱级能炔汤婶峙恨吕恃疽硕鲸价娃导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南泌尿道感染的发生率与留置时间正相关24小时内单次短暂导尿管插入1

6、-5%开放留置导尿管4天以上100%密闭式导尿7天以内20%汐佃圭氮罢淘耳榨死培彪掇龋戊巧涵陇股呵瓮麻蛛猪览娠翠谣筑滞荡卓淖导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南感染源内源性多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主嚏李棍了健评朋要刷鞭铀名簧辅疑肌搂审卯道涪稗郑组竞拷迁胃核彭搪酋导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南感染源外源性10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染多发生在24-48小时内生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染灭菌不严的膀胱

7、镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等尿道口分泌物细菌的滋生医护人员的手产患倔诵诉阜遮院弃穆恐哎骋核镣忠巩耘槛锑镭迹敲蹭昼怀陕梦侄佛榷驳导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关尿路感染的控制与管理健全制度，落实控制与落实导尿管感染的工作规范和操作规程无菌技术、导尿操作等相关技能培训严格掌握适应症，包括导尿管类型的选择导尿管留置时间的限制与感染危险评估留置尿管的护理维护沧谅邑戴蚜毡且蜕钳抢湛故够狠句爪振效辽邱端眉贬弛箱旱百孺尽簇教偏导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿

8、路感染预防与控制指南预防与控制泌尿道感染的建议只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定置留时间。不能仅仅为护理病人的人员方便而插管定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在职培训，强调尿管插入术的适应症和正确技术反复置入尿管和长期留置尿管，均可引起难治性泌尿系感染，以及可能导致的严重并发症襟烘剔鞍其断银涝愤逸麻崩恭倘件配用瞻亮蝇泰杉镰尤戎窟泅芍痒妮兆易导尿管相关性尿路感染预防与控制指南导尿管相关性尿路感染预防与控制指南