药物制剂的配伍变化与相互作用

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1、药剂学第七章药物制剂的配伍变化学习目标知识目标掌握药物制剂的配伍变化的类型理解药物的物理和化学的配伍变化了解药物的相互作用了解配伍变化的研究和处理方法能力目标能解决处方调配过程中的药物的配伍变化能指导患者正确用药第一节配伍变化的类型第二节物理和化学的配伍变化第三节配伍变化处方的处理原则与方法第四节药物相互作用第七章药物制剂的配伍变化药物的配伍变化指多种药物或其制剂配合在一起使用时，常引起药物的物理化学性质和生理效应等方面产生变化。第十四章药物制剂的配伍变化第一节配伍变化的类型合理性配伍变化不合理性配伍变化配伍困难配伍

2、禁忌可能引起药物作用的减弱和消失，甚至引起毒副作用的增强，不能配合使用配伍变化的类型：物理的配伍变化化学的配伍变化药理的配伍变化发生了分散状态或其它物理性质的改变，如发生沉淀、潮解、液化、结块和粒径变化等，而造成药物制剂不符合质量和医疗要求。发生化学反应，而产生了新的物质，一般表现为沉淀、变色、润湿或液化、产气、爆炸或燃烧等现象，化学的配伍变化使药物制剂的疗效发生改变或产生毒副作用。但有些药物的化学反应从外观上难以看出，如复分解反应，须引起注意。是指药物配伍使用后，在体内过程互相影响，而使其药理作用的性质、强度、毒副

3、作用发生变化的现象，也称为疗效的配伍变化。药物的这些相互作用有些有利于治疗，有些则不利于治疗。第十四章药物制剂的配伍变化【课堂活动】思考以下配伍是否合理，试分析原因第十四章药物制剂的配伍变化1．青霉素+红霉素不合理青霉素、红霉素分别为一、三类抗菌药物，合用会呈现拮抗作用。2．青霉素+庆大霉素合理青霉素+庆大霉素分别为一、二类抗菌药物，合用可呈现协同（增强）作用。3．甲氧苄啶+四环素合理分别为三、四类抗菌药物，合用呈现相加作用。一类为繁殖期杀菌药，如青霉素类、头孢菌素类二类为静止期杀菌药，如氨基苷类、多粘菌素等三类为速

4、效抑菌药，如四环素类、氯霉素、大环内酯等四类为慢效抑菌药，如磺胺类21+增强1+3拮抗2+3相加或拮抗1+4协同【课堂活动】思考以下配伍是否合理，试分析原因第十四章药物制剂的配伍变化4．磺胺嘧啶+维生素C不合理维生素C使尿液酸性增加，磺胺嘧啶排出时析晶。5．利福平+环丙沙星合理一般说来，同类抗生素不宜联用，两者虽为同类抗生素，但作用点不同。6．黄芩苷+黄连素不合理会生成生物碱盐的沉淀。7．氢氧化铝+氟哌酸不合理会发生络合反应。第二节物理和化学的配伍变化固体药物之间的物理和化学配伍变化液体药物之间的物理和化学配伍变化第

5、十四章药物制剂的配伍变化固体药物之间的物理和化学配伍变化润湿与液化反应水的生成结晶水的放出吸湿形成共熔物结块变色产生气体散剂、颗粒剂由于药物吸湿后又逐渐干燥会引起结块。出现结块说明制剂变质，有时会导致药物分解失效。药物间发生氧化、还原、聚合、分解等反应时，产生带色化合物或发生颜色变化，这些现象在光照、高温及高湿的环境中反应更快。第十四章药物制剂的配伍变化产生气体是药物发生化学反应的结果。液体药物之间的物理和化学配伍变化输液的组成输液与注射液间的配伍变化注射液之间的配伍变化影响配伍变化的其他因素因性质特殊不宜与其他药物

6、注射液配伍的输液：血液、甘露醇、静脉注射用脂肪油乳剂溶剂组成的改变pH值的改变缓冲容量离子作用直接反应电解质的盐析作用聚合反应药物与机体中某些成份的结合多种注射液混合后，药物的配伍变化更容易发生。这方面的配伍变化，大多是由于pH值的改变而影响的。配合量反应时间混合顺序第十四章药物制剂的配伍变化处理原则了解用药意图，发挥制剂应有的疗效，保证用药安全。第十四章药物制剂的配伍变化第三节配伍变化处方的处理原则与方法处理方法改变贮存条件改变调配次序改变溶剂或添加助溶剂等调整溶液pH值改换药物或改变剂型【重点提示】药剂人员无处方

7、权，对医师处方只有调配权与拒绝调配权，遇到有配伍禁忌的处方，不能擅自修改，应与处方医师联系，由处方医师决定如何处理。第十四章药物制剂的配伍变化内容1.序论2.药物相互作用的基本形式3.药物相互作用引起的严重不良反应4.手性药物5.药物相互作用的流行病学第四节药物相互作用联合用药同时或间隔一定时间使用两种或两种以上的药物联合用药的目的提高疗效减轻副作用减缓耐受性延缓耐药性治疗多种或复杂的病症一序论1药物相互作用的定义DRUG-DRUGINTERACTION同时或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物时，由于药物之间或

8、药物-机体-药物之间的反应，改变了药物原来的体内过程、组织对药物的感受性或药物的理化性质，而产生单种药物所没有的药理作用或不良反应，称为药物相互作用，或药物交互作用相互作用对(interactionpair)能够引起药物效应变化的两个药物目标药物(objectdrug,orindexdrug)在联合用药中，药效发生变化的药物相互作用药物，促发药