粤北人民医院课件

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1、粤北人民医院临床输血指南概论为了规范临床科学、合理用血，保障输血安全，根据卫生部《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合本院实际情况制定《粤北人民医院临床输血指南》。血液的出入库所有的血液都由韶关血站供给血液的入库血液的出库输血流程与操作指南（一）决定输血治疗前，经治医师必须向患者或其家属说明输血可能的风险和各项费用，经患者或其家属同意并在《输血治疗同意书》上签字。输血流程与操作指南（二）临床输血一次用血、备血量超过2000毫升（10单位悬浮红细胞）须经血库医生会诊，由科主任签名后报医务科批准；临床输血一次用血、备血量60

2、0毫升至2000毫升（3至10单位悬浮红细胞）时，必须由科主任签名批准；治疗性用血一次取血不得超过3单位。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。输血流程与操作指南（三）经治医生必须正确完整地逐项填写《临床输血申请单》，准确填写预定输血日期，并由主治医师核准签字，连同受血者血样送交血库备血。择期手术和治疗性用血必须提前一天到血库申请备血，并于当日14：30前将《临床输血申请单》和配血标本送至血库备血。急诊用血可随时申请，临床医师在《临床输血申请单》左上角注明“急”字。输血流程与操作指南（四）择期手术备血和治疗性用血的量较大的（悬浮红细胞超过

3、6单位、血浆超过1200毫升）必须提前3天与血库联系；需要准备全血的，必须提前4天与血库联系。下列情况必须同时做抗体筛选试验：有输血史、有妊娠史、短期内需接收多次输血者、交叉配血不合者。输血流程与操作指南（五）输全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、机分血小板，经治医生在电子病历中必须同时开“输**红细胞”、“血型复检”两条医嘱。输血浆或冷沉淀只需开“备**血浆”或“备**冷沉淀”一条医嘱即可。输血流程与操作指南（六）特殊血液成分如：洗涤红细胞、冰冻红细胞、机分血小板、血浆、冷沉淀以及小量血（0．5单位或50ML）一经预约，即不可以取

4、消，必须及时输用。因此，临床医师申请特殊血液成分时，须慎重考虑，以免造成血液浪费和经济损失。输血流程与操作指南（七）必须遵守输血申请单的时间取血，血库备血只保留24小时，过期未用将自动作废。血库每天送两次互助金单到收费处挂帐（上午11时和下午17时），患者急出院时如有临床医生担保互助金未交的，必须在办理出院手续前通知血库将互助金单送到收费处挂帐。临床输血危急值报告制度（一）单一患者24小时内输用血浆超过1000毫升的、冷沉淀超过14单位、悬浮红细胞超过5个单位，经治医师应报告科主任，由科主任审核输血是否合理；血库工作人员应报告血库主任，由

5、血库主任与临床科室主任沟通，确认输血的合理性。临床输血危急值报告制度（二）单一患者24小时内输用血浆超过2000毫升的、冷沉淀超过24单位、悬浮红细胞超过10个单位，上报医教科，医教科审核总结输血合理性。临床输血危急值报告制度（三）单一患者8小时内输用血浆超过800毫升的、冷沉淀超过12单位、悬浮红细胞超过4个单位，血库工作人员填写《安全、全理用血督促单》，随血液出库单送达临床，提醒督促临床医生合理用血。《安全、全理用血督促单》一式两份，一份随血液出库单一起粘贴在患者病历上，一份由取血护士签名后留血库备案。根据患者病情，如需继续输血，请按

6、《粤北人民医院输血规范细则》的条款执行。《安全、全理用血督促单》掌握输血适应症手术及创伤输血：①血红蛋白＞100g/L,可以不输；②血红蛋白＜70g/L,应考虑输；③血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。内科输血：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时根据患者具体情况可考虑输注。配血标本采集1、护士持输血申请单，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型，确认无误后采集血样；标本标签填写要正确、清楚，并将试管上的条码标签贴在输血申请单上。2、用EDTA抗凝管采

7、集标本。凡申请用血量小于800毫升者，标本量2-3毫升；申请用血量大于1000毫升者，标本量4-5毫升。3、护士抽好标本后，必须在电脑上将医生有关本次输血的电子医嘱确认在标本的条码上，并检查医生是否按照“输血申请”中的第6点正确开出电子医嘱，同时检查电子医嘱与输血申请单上的医嘱是否一致，若有不符应通知医生及时改正，以免延误患者的治疗。4、核对配血标本和医嘱正确无误后，将《临床输血申请单》和配血标本一起交配送中心及时送至血库。配血标本送检1、由专门人员将血样送到血库，在标本登记本上逐项登记并签名，血库人员核对无误后签名确认接收。2、血库在电

8、脑中输入条码进行标本接收，接收时核对输血申请单中的条款与电子医嘱中的条款是否一致，不一致时电话通知临床医生，临床医生重新开正确的医嘱后，血库再进行标本接收，并在差错登记本上记录，定期上报医务科