神经内科疾病结合糖尿病护理（医学ppt）

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1、神经内科疾病结合糖尿病护理神经内科疾病包括脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等神经内科疾病简介一、神经内科疾病俗称脑血管疾病，是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。二、原因分类(血管畸形、缺血性及出血性）血管畸形1、短暂性脑

2、缺血发作：（1）颈动脉系统出现障害。（2）椎-基底动脉系统出现障害。2、蛛网膜下腔出血：以下动脉瘤破裂引起：（1）先天性动脉瘤。（2）动脉硬化性动脉瘤。（3）感染性动脉瘤。（4）血管畸形出现障害。（5）颅内异常血管网症出现障害。3、脑出血：（1）高血压引起脑出血。（2）继发于梗死引起的出血。（3）肿瘤性引起出血。（4）血液病引起脑出血。（5）淀粉样脑血管病脑出血。（6）动脉炎引起脑出血。（7）药物引起脑出血。（8）脑血管畸形或动脉瘤引起脑出血。（9）其他原因引起脑出血。（10）原因未明。4、脑梗死：（1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。（

3、2）脑栓塞引起脑梗死。（3）腔隙性梗死引起脑梗死。（4）出血性梗死引起脑梗死。（5）无症状性引起脑梗死。（6）其他引起脑梗死。（7）原因未明。5、颅内动脉瘤：（1）先天性动脉瘤。（2）动脉硬化性动脉瘤。（3）感染性动脉瘤。（4）外伤性假动脉瘤。（5）其他。6、颅内血管畸形：（1）脑动静脉畸形。（2）海绵状血管瘤。（3）静脉性血管畸形。（4）Galen静脉瘤。（5）颈内动脉海绵窦瘘。（6）毛细血管扩张症。（7）毛细血管瘤。（8）脑-面血管瘤病。（9）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形。（10）其他。7、脑动脉炎:（1）感染性动脉炎。（2）大

4、动脉炎（主动脉弓综合征）。（3）系统性红斑狼疮。（4）结节性多动脉炎。（5）颞动脉炎。（6）闭塞性血栓性脉管炎。（7）其他。8、其他动脉疾病:（1）脑动脉盗血综合征。（2）颅内异常血管网症。（3）动脉肌纤维发育不良。（4）淀粉样血管病。（5）动脉壁夹层病变。（6）其他。9、颅内静脉病:（1）海绵窦血栓形成。（2）上矢状窦血栓形成。（3）直窦血栓形成。（4）横窦血栓形成。（5）其他。缺血性脑血管病（脑梗死）因脑部供血障碍而造成局灶性损害，常见者有以下几种：1、短暂性缺血性发作（TIA）：多由于动脉粥样硬化斑块的小碎片散落在血液中，或为微

5、栓子，进入脑循环造成局灶性小梗塞，出现一过性偏瘫、单瘫、感觉缺失、失语、失明等，24小时内症状和体征均消失，但可反复发作。2、脑血栓形成：因脑动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流受阻而造成局灶性脑梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、失语等。多在夜间或休息中发病，60～70岁为发病高峰。症状可于数小时甚至1～2天内加重，以后逐渐恢复。3、脑栓塞：因脑外血凝块（血栓碎块）或空气、脂肪、寄生虫卵等，随血流进入脑部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出现相应的症状和体征，如偏瘫、单瘫、失语等。多见于风湿性心脏病、二尖瓣病变的青壮年患者，其瓣膜赘生物脱落成

6、为栓子，造成脑栓塞。缺血性脑血管病的头颅CT检查可见低密度的梗塞灶，TIA时可能正常，也可见腔隙性低密度梗塞灶。治疗原则为应用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂等。出血性脑血管病常见以下两种：1、脑出血：多由于动脉硬化形成的微动脉瘤破裂，形成脑内血肿而出现相应的临床表现。好发部位在内囊，因此常见的体征为病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。有时出现同向凝视麻痹。如血肿发生在脑桥或小脑则将出现脑干或小脑损害的体征，如血肿破入脑室到将出现去大脑强直及脑干受损的体征。2、蛛网膜下腔出血：多由于先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂，血液进入蛛网膜

7、下腔而出现剧烈头痛，伴呕吐以及脑膜刺激征的典型临床表现。出血性脑血管病的脑脊液压力常升高，外观呈粉红色（脑出血）或血性（蛛网膜下腔出血）。头颅CT可见高密度的血肿影像，周围有水肿带。如破入脑室或蛛网膜下腔则可见脑室内及蛛网膜下腔有高密度影。治疗原则急性期以降颅压为主，保持酸碱平衡。若为蛛网膜下腔出血则应进行全脑血管造影，如发现动脉瘤或动静脉畸形则应手术治疗三、危险因素根据神经流行病学的研究，与脑血管疾病有关的致病危险因素有：1、年龄。2、持续的高血压。我们都知道高血压患者的血压升降受很多因素的影响，例如：情绪、环境、饮食等等。3、心脏

8、病。4、糖尿病。（糖尿病患者常常为基础病）5、动脉粥样硬化、高胆固醇和高血脂。6、吸烟。7、其他（口服避孕药、遗传倾向等）。对脑血管疾病的预防及其研究，已日益引起重视。目前效果比较肯定的是预防及控制高血压。此外，合理的饮