上海深化医药卫生体制改革十三五规划

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1、上海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划深化医药卫生体制改革是维护人民群众健康福祉的重大民生工程，是统筹推进经济社会建设、扩大内需的重大发展工程，也是贯穿经济社会领域的一项综合改革。“十三五”时期是全面建成小康社会的关键时期，也是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要时期。根据国家“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划、上海市国民经济和社会发展“十三五”规划纲要、《中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻〈中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〉的实施意见》的要求，结合上海实际，制定本规划。一、规划背景“十二五”时期，在

2、市委、市政府的领导下，各区县、各有关部门认真贯彻落实市委、市政府的决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，不断完善政策、健全制度、加大投入，协调推进各项医改重点任务，取得了初步成效，实现了阶段性目标。（一）“十二五”期间深化医药卫生体制改革取得阶段性成效1、加快健全覆盖城乡居民的医疗保障体系。-22-职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保（合）率达到98%以上。在实现新型农村合作医疗市级统筹的基

3、础上，推进建立城乡居民基本医疗保险制度，基本医疗保险总体保障水平居全国前列。加快推进医保总额预付、按病种、按床日等支付方式改革。建立城乡居民重特大疾病保障机制，全面实施城乡居民大病保险。在部分区县试行高龄老人医疗护理保障计划。积极发展补充医疗保险，有效发挥多层次医疗保障制度之间的协同互补作用。不断完善城乡医疗救助制度，开展医疗救助“一站式”服务工作，进一步减轻低保、低收入家庭的医疗费用负担。2、基本建成覆盖城乡的医疗服务体系。实施郊区新建三级医院建设“5+3+1”工程，加快部分二级医院功能转型和康复、护理等短缺医疗资源配

4、置，基本形成了以社区卫生服务机构为基础，各级各类医院为主体，门诊部、诊所、医务室为延伸的医疗服务网络。全面推进区县公立医院综合改革，深化4家郊区新建三级医院公立医院改革试点，加快推进面上市级医院体制机制改革，加强精细化管理，推动建立现代医院管理制度，初步形成了公立医院综合评价机制、政府投入机制、绩效考核和收入分配制度、医疗服务监管机制、药品供应保障机制、公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制。降低公立医院销售药品加价率，调整部分医疗服务项目价格。实施新一轮社区卫生服务综合改革，推进社区卫生服务向社区综合健康管理模式转变。

5、建立完善家庭医生制度，初步形成家庭医生与居民稳定的签约服务关系。全面深化院前急救体系改革与发展，推进市区一体化管理，实施人员分级分类管理，完善院前院内联动工作模式，建立符合院前急救特点的薪酬分配机制。大力发展非公立医疗机构，积极推进浦东、新虹桥两个国际医学园建设，促进高端医疗服务集聚发展。3、不断完善药品供应保障体系。-22-实施国家基本药物政策，推进基本药物集中招标采购，本市基本药物目录从688个增加到844个，政府办基层医疗卫生机构全部实行基本药物零差率销售。建立覆盖药品、医疗机构和医药企业的医药集中采购服务与监管信

6、息系统（以下简称“阳光平台”），实现药品招标、采购、配送、使用的全程信息化管理。实行药品“大包装、简包装”集中招标采购，方便患者配药。实行本市中标价格与外省市联动，合理确定中标价格。选择医保目录内部分药品试点带量采购，探索建立“量价挂钩、招采合一”的药品采购供应机制，促进药品价格大幅下降。建成市级医院植（介）入耗材公示平台，规范采购行为。4、形成布局合理运作协调的公共卫生体系。完善公共卫生体系建设，积极应对各类公共卫生疫情和突发事件，保障城市公共卫生安全。全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目，实行公共卫生服务分级分类管

7、理，增加新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗等三项重大公共卫生项目，基本公共卫生服务均等化水平不断提升。卫生综合监督执法工作有效开展，基层监督网络不断完善。疾病综合防治服务与管理能力有效提高。加强健康促进与健康教育，居民健康素养明显提高。人民群众健康水平达到发达国家和地区的先进水平。各项医改工作有序推进，为上海经济平稳发展提供了有力支撑，为和谐社会建设做出了重要贡献。（二）“十三五”期间深化医药卫生体制改革面临的主要问题和挑战站在新的历史起点上，对照党和政府的新要求、人民群众的新期盼，本市医药卫

8、生体制改革还面临一系列问题和挑战。1、医疗保障体系有待进一步完善。不同基本医疗保险制度的保障水平仍然存在一定差距，均等化水平有待进一步提升。自费药品和耗材使用较为普遍，群众实际医疗费用负担仍然较重，医保保障水平高和个人实际自付比例高现象并存，个人疾病经济风险仍然存在。医保费用管理精细化程度不够，医保支付方式改革亟需加