个体诊所规避风险的25种法则(经营诊所三十年,诊所老板肺腑之言)

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1、个体诊所规避风险的25种法则（经营诊所三十年，诊所老板肺腑之言）导语个体诊所医生的个人心得，有临床的个人经验也有经营技巧，我是想到什么写什么，没一定按顺序，也不一定是对的。一、打死不说“不用”。临床常碰到有的人被狗呀，猫呀咬伤挠伤。现在预防意识强了，见血的一般都会要求打疫苗。问题是有些只咬了一下裤子什么的，没有明显伤痕，病人不打不放心，打吧又心疼几百元钱，就会问你要不要打了。我的原则是肯定的。谁说的清他咬到没咬到，谁保证他以前没咬过？万一你一句不要，事后又得病了，你不比窦娥还冤？二、不要开展“狂犬

2、疫苗”业务。狂犬是个致死性疾病。患病了几乎百分百死亡。我们犯不着为那点钱去冒这个风险。谁来保证疫苗没有假的，这几年不是报道好些昧良心的药商药厂制假吧？你又能保证接种成功吗？再说打这疫苗类药是要有预防医师证，要有接种证的。三、别说外伤后腹痛，头痛，不要武断地跟病人就没事。就是病人生个疖，咳嗽几声，你也别说没事。没人能保证不会因为个疖不得败血症，脑膜炎，心肌炎。我们要学会对病人永远说“考虑某病，但不排除万一别的什么病；观察一下再说吧。”这是防万一，防范病人事后找你麻烦。我就碰到个小孩，发热咳嗽，诊断为

3、肺部感染，给打了三天吊针没痊愈，病人走了，也没结账。后来我去要钱，病人的母亲白了我一顿“你说是肺炎，后来大医院拍片说是支气管炎，你是怎么当医生的？！”同仁们，无语吧？四、病史要详细，当然门诊病史不能象住院病历那样全面，当相关的一定要问清。曾碰到一个主诉为腹痛半天的青年病人。并说开始为上腹痛，后转到右下腹痛，以前有过两次类似发病史。以前医生说是阑尾炎，均是打吊针治好。体检阑尾点明显压痛。当时我诊为慢性阑尾炎急性发作。要打针时我发现病人贫血面容严重。就问月经怎样。病人说以前还好，上个月没来，这两天又来

4、了点。我马上停止输液，转院治疗。好险，该病人最后诊断是宫外孕破裂，你说吓人不？你说我们做个医生容易不？？五、宁可做个蹩脚的医生，不要充好汉。有些病你按你的思路治了没效，就不要太勉强地留。没什么可耻的，专家教授同样有治不好的病，总统一样要死亡。你别挖空心思，冒冒失失地去用点没把握的药和治疗方案。治好了没人有怎么感激你，出事了就死定了。六、弄点没有多太风险的验方或手段你会收到意想不到的效果。不一定是疗效，有点新意，病人也乐意的。比如透皮给药，针灸，按摩，电疗。学会看小儿囟门，成人的口唇。特别是观察药物

5、过敏，口唇比什么都灵敏。血压，脉搏有时你根本没时间测的。八、一些危重病人，你没点把握别治，不要看他多痛苦，你就给治或下药......一些老人独自来的，病情又不太好不要心软，不看就是不看。不然最后可能痛苦的是医生了。我碰过两个老人，独自来的，高热的，我当时想不打吊针，但是又看不下去，就吊上药了。结果输液反应了，我是又打针又冷敷，更惨的是她三两分钟大便一次，我是又拿屎盆又给擦屁股。我真是对父母也没这么孝顺过......还好没出大事。九、该收的钱就要收，没有病人知道你挣没挣他的钱。宁可收了钱后，他没钱吃

6、饭了再给他买点东西，这样他知道得了实实在在的好处。再说要是出事了，没有病人会说你是没挣到他那么多钱，赔偿让你少点......如今，这世道我们也是没有办法的办法了......十、处理输液反应.药物过敏时要胆大心细，不要慌乱；关键时错了一步，一辈子就玩完了......十一、连续出了两个输液反应了，共同的药品就要封了，不要再试了，找医药公司退换一下，必须安全第一！！宁可错杀一千，不放过一个。十二、抗生素能单用的不要联用。你试试，联用有时不比单用好到哪去。有时只是你的心理作用。能不用说就不用，单纯的感冒，

7、流腮，水痘，带状疱疹我一般不上一点抗生菌的，一样治好。试想想，有多少人这些病没用一点抗生素？十三、抗生素尽量不要和别的药配伍，中药制剂更不要乱配伍。.十四、中药有时有好效果，但要小心它的坏脾气。能不用就不用，要用也要进大厂家的；保健品你弄点小厂的没事。十五、用药要有目的，特别是输液，不要把病人的血液系统当垃圾桶。十六、不要攻击同行，有些人，看别人生意好就攻击别人。这样只会搬起石头砸自己的脚。同行不要是怨家了。就是同行真有点做错了，能掩饰就掩饰一下，毕竟我们吃这碗饭太难吃了，大家要相互理解并支持才对

8、。十七、上午病人多，乱插队，你要做到听而不闻，视而不见，专心一个一个地看病。不要分神弄错了，我就曾注射错了药。十八、转诊病人要避风险，上级医院也不包治好百病。现在私立医院多，你给转诊一般有XX.......但是我们更多的要去考虑医院的能力，少考虑点XX比例。更重要的是让病人自己去选择，这样有事找不了你。就有报道因违规转诊闹纠葛的。十九、尽量不要恶性竞争现在看病还不如装瞎子给人算命了......更别说理发店做个头发了。要说技术，他们能比吗？他们三个月就能毕业，我们三十年还在摸索。这大