2018麻疹防控ppt课件

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1、麻疹防控知识培训培训背景2017年7月24日国家卫计委发布了麻疹诊断的行业标准（以下简称“麻疹新行标”），从2018年2月1日起开始实施，结合新行标的内容，我们对麻疹的相关知识做个简单的介绍。麻疹是一种具有强传染性的传染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，多见于儿童。病原：麻疹病毒，人类是唯一宿主，在外界抵抗力弱，致病力强。流行过程传染源急性期患者为唯一传染源，无症状的带病毒者或隐性感染者较少。传播途径主要由急性期麻疹患者直接经呼吸道传播，病毒颗粒随飞沫到达受污染者鼻部，也可能经眼结合膜入侵，在密切接触的

2、儿童之间也可经污染病毒的双手直接传播。人群易感性未患过麻疹，也未接种过麻疹疫苗，或多年前已接种过疫苗而抗体已下降较低水平的人。流行新特点未患过麻疹者。未接种过麻疹疫苗者。母亲未患过麻疹的婴幼儿（8个月内）。多年前已接种过疫苗而抗体已下降较低水平的人。大多数就诊的患者都有麻疹密切接触史。流行始于春节前后，2月下旬逐渐增多。年龄跨度大，4个月至32岁。典型表现典型的麻疹，可以分为四期--潜伏期、前驱期、出疹期（极期）、恢复期。麻疹粘膜斑（Koplik斑）出现在前驱期，是麻疹早期临床诊断的重要依据。前驱期特点（一）一般持续3～5d

3、，体弱及重症可延长至7～8d，而曾接种过麻疹疫苗或有被动免疫力者则可短至1d。★上呼吸道炎的卡他症状：发烧、咳嗽、流鼻涕。★眼结合膜炎症状：畏光、流泪、分泌物增多。★肠道症状：食欲减退、腹泻、呕吐等。★精神神经症状：儿童易激哭闹、嗜睡、或高热惊厥；年长儿或成人常诉头疼、头昏、乏力、困倦。★发热特点：日低夜高，逐日升高，可达39～40℃。上述症状随体温升高而逐渐加重。前驱期特点（二）尤其是呼吸道炎症状尤为显著：咳嗽加重，多为干咳，炎症延及喉部、气管、支气管，咳嗽往往带嘶哑声，年幼儿甚至出现呼吸急促和困难。查体口腔及咽部黏膜充血

4、明显，发病后2～3d可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，一般维持2～3d，迅速消失，有时在出疹后1～2d还可见到，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。口腔科氏斑特点此种细小口腔内疹，呈白色，为0.5～1mm针尖大小，散在于鲜红湿润的颊黏膜上。初起时仅几个，很快增多，且可融合，扩散至整个颊粘膜，以及口唇内侧、牙龈等处，也偶见于眼睑结合膜上，极少发生于硬、软腭。斑点数目少时易在日光下见到细小白点，周围红晕，数目众多时可融合成片，仅见充血的颊粘膜上有细盐样突起颗粒。出疹期特点出疹时间：起病后3～5d，科氏斑后1～2d，

5、发热，呼吸道炎，结膜炎等症状达高峰时。皮疹形态：充血性斑丘疹，直径2～5mm，大小不等。皮疹色泽：淡红色→绛红色→暗红色→褐色色素沉着，重者可为出血性出疹顺序：耳后发际→前额、脸面、颈部→自上而下扩展至胸、背→最后达四肢，直至手掌、脚底。疹间皮肤颜色正常，出齐需2～5d。出疹期特点随出疹达到高峰前驱期所有症状均加重，体温进一步升高，可达40℃以上，精神萎靡、嗜睡倦怠，或终日烦躁不安，咳嗽加重有痰、唇舌干燥、咽极度充血、眼睑浮肿，分泌物多。颈部淋巴结及肝脾肿大，肺部常闻及干、湿性啰音。胸部X线检查，可见纵隔淋巴结增大，肺纹理增

6、粗。恢复期特点在单纯麻疹患者，当皮疹和中毒症状发展到高峰后，体温常于12～24h内较快下降，随之患者精神好转，呼吸道症状减轻，但咳嗽常可延续较久，食欲大大好转。一般体温下降后2～3d皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，2～3周内退尽。若无并发症，单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10～14d。重型麻疹特点大多由于患者体质弱，有其他疾病，营养不良、免疫力低下或伴有继发性细菌感染等，使麻疹病情加重，如中毒性麻疹，因麻疹病毒感染严重，起病不久即出现高热40℃以上，伴有严重中毒症状，往往神志昏迷，

7、反复惊厥，呼吸急促，唇指发绀，脉搏细速，皮疹密集，呈暗红色，融合成片。皮疹可呈出血性，形成紫斑，甚至伴发内脏出血、呕血、咯血、便血等（出血性麻疹），有时皮疹呈疱疹样可融合成大疱（疱疹样麻疹）重型麻疹特点有些年幼体弱小儿麻疹皮疹疏淡，未能出透，未及手足心，或皮疹突然隐没、体温下降低于常温，面色苍白或青灰色（中医称白面痧），四肢厥冷，大多因心功能不全或循环衰竭引起（休克性麻疹），心率快速、脉搏细微，呼吸不规则或困难。并发重症细菌性（金黄色葡萄球菌）肺炎或其他病毒性肺炎（腺病毒肺炎）等也常属重症，常发生心力衰竭，病情重危，病死率高

8、。轻型麻疹特点大多因体内有一定量对麻疹病毒的免疫力所致，如6个月前婴儿尚留有来自母体的被动免疫抗体，或近期注射被动免疫制剂，或以往曾接种过麻疹免疫疫苗，以及第二次感染发病者，都可表现为轻症。潜伏期可延长至3～4周，发病轻，前驱期短而不明显，呼吸道卡他症状较轻，科氏斑不典型或不出现，全身症状