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时间：2018-10-01
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1、气瓶充装单位许可申请表申请许可事项申请充装单位填报日期仙桃市质量技术监督局气瓶充装单位许可申请书仙桃市质量技术监督局：我单位根据《特种设备安全监察条例》和《气瓶充装许可规则》的要求，特申请如下类别气瓶充装许可项目，请予以审查与受理。气体类别申请气瓶充装介质鉴定评审类型原气瓶充装许可证编号□取证□换证□取证□换证□取证□换证单位名称单位地址县（市、区）镇（乡）村营业执照单位代码法定代表人手机号码建厂（站）时间年月日单位电话质量手册实施日期年月日邮政编码申请单位意见（章）法人签字：申请日期：年月日县（市、区）安全监察部门意见（章）：负责人：年月日受理
2、机关意见（章）：负责人：年月日受理编号：气瓶充装单位基本概况单位名称单位地址县（市、区）镇（乡）村企业性质□民营□集体□股份□国有何时从事充装业务年月日固定资产万元厂（站）区占地面积㎡充装场地面积㎡气体充装介质□液化石油气□氧气□溶解乙炔□液氨气体贮存能力t自有产权气瓶只用户气瓶建档数只气体生产能力m单位职工总数持证作业人员数气体销售范围单位主要人员情况序号姓名性别出生年月文化程度职务/职称岗位持证情况作业项目有效证件编号注：1、岗位填写为安全管理、充装、检查、化验、附件检修、装卸、搬运、收发等；2、职务填写站长或经理、技术负责人，职称填写为助工
3、或工程师等；3、作业项目填写为安全员、检查员、充装员、安全管理员等。充装工艺设备与安全设施序号设备仪器、设施名称规格型号数量产地或制造单位使用状况质量管理体系文件目录序号文件名称序号文件名称
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