各类抗菌药物的适应症和注意事项

《各类抗菌药物的适应症和注意事项》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、各类抗菌药物的适应症和注意事项郑大一附院检验科郭小兵青霉素类抗生素一、分类1、主要作用于革兰阳性细菌：青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。2、耐青霉素酶青霉素：甲氧西林（目前仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林。3、广谱青霉素：（1）对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性，如氨苄西林、阿莫西林。（2）对多数阴性杆菌，包括绿脓杆菌有抗菌活性，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等二、适应症1、青霉素：适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感的金葡菌所致感染。也可用于草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎。也可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者某些操作时，预防心内膜炎

2、的发生。普鲁卡因青霉素抗菌谱与青霉素相同，适宜于敏感细菌所致轻症感染。苄星青霉素为长效制剂，用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热，亦可用于梅毒治疗。青霉素V抗菌效果较差，适用于敏感细菌所致轻症感染。2、耐青霉素酶青霉素类：本类药物抗菌谱与青霉素类相似，但抗菌效果差。适用于产青霉素酶的葡萄球菌感染。单纯性肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感的葡萄球菌不宜采用。3、广谱青霉素类：（1）氨苄西林与阿莫西林：对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌及奇异变形杆菌有抗菌活性。氨苄西林为肠球菌感染首选用药。（2）哌拉西林、阿洛西林和美洛西林：适用

3、于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致感染。本类药物可为青霉素酶水解失活。三、注意事项1、本类药物用前首先进行过敏试验。2、过敏性休克一旦发生，及时进行抗休克治疗。3、老年人大量用药，可导致青霉素脑病发生。4、青霉素严禁用于鞘内注射。5、青霉素钾盐不可快速静脉注射。6、本类药物在碱性溶液中易失活。头孢菌素类抗生素一、分类本类抗菌药物依据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性及肾毒性不同，可以分为四代。1、第一代：主要作用于需氧革兰阳性球菌，对少数革兰阴性杆菌有一定的抗菌活性。常有注射剂有头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉定。口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄

4、。2、第二代：对阳性球菌活性与一代相仿或略差，对部分阴性杆菌具有抗菌活性。注射剂有头孢呋辛、头孢替安。口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯。3、第三代：对革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用。其中头孢他啶、头孢派酮对铜绿假单胞菌具有高度抗菌作用。注射剂有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢派酮。口服剂有头孢克肟、头孢泊肟酯。口服品种对铜绿假单胞菌无效。4、第四代：主要为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与三代相仿，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属部分菌属细菌作用强于三代，对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相仿，对金葡菌作用较三代强。二、适应症1、一代头孢：口服剂型

5、适用于敏感菌所致轻症感染，头孢唑啉效果优于头孢拉定、头孢氨苄；注射剂适用于葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌所致感染。头孢唑啉还可用于预防手术伤口感染。2、二代头孢：（1）用于葡萄球菌、链球菌、肺双、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌所致感染。（2）用于腹腔、盆腔感染需与康厌氧菌药物合用。（3）头孢呋辛可用于磺胺、青霉素及氨苄西林耐药的脑膜炎链球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎及手术前预防用药。（4）头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯适用于上述轻症感染。（5）头孢呋辛酯还可用于单纯淋球菌所致感染。3、三代头孢：（1）适用于敏感肠杆菌科细菌所致严重感染。（2）治疗腹腔

6、、盆腔感染时，需与抗厌氧菌药物合用。（3）本类药物对阳性球菌感染治疗亦有效，但并非首选。（4）头孢他啶、头孢派酮可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。（5）口服类药物主要用于敏感菌所致轻、中度感染，也可用于注射剂型治疗基本好转的病例。（6）所有口服剂型均不可用于铜绿假单胞菌及其他非发酵菌所致感染。4、四代头孢：（1）本类药物主要为头孢吡肟，适应症与三代相同，尚可用于对三代耐药的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等感染。（2）本类药物用于中性粒细胞缺乏伴发热的经验治疗。所有头孢菌素对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属作用差，不可用于此类细菌感染的治疗三、注意事项1

7、、禁用于对任何一种头孢菌素抗生素有过敏史以及青霉素过敏休克史的患者。2、中度以上肾功能不全患者，应根据肾功能适当调整剂量。3、中度以上肝功能减退时，头孢派酮、头孢曲松需调整剂量。4、氨基糖苷类与一代头孢合用时，会加重前者肾毒性，需监测肾功能。5、头孢派酮、头孢曲松、头孢孟多等可引起“戒酒硫样反应”。用药期间及治疗结束后72h应避免摄入含酒精饮料。6、头孢派酮可导致低凝血酶原症或出血，必要时需合用维生素K。碳青霉烯类抗生素一、分类本类药物主要有亚胺培南/西司他丁、美罗培南和帕尼培南/倍他米隆。二、适应症1、本类药物对各种阳性球菌、阴性杆菌和多数厌氧菌具有

8、强大的抗菌活性，对多数β-内酰胺酶高度稳定。对MRS和嗜麦芽窄食单胞菌作用差。2、可用于脆弱拟