icu噪声危害与防护措施的研究(1)

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1、ICU噪声危害与防护措施的研究(1)这篇＂ICU噪声危害与防护措施的研究＂论文是程序自动抓取于互联网上，查看更多请点击：论文频道：lwxz/【摘 要】噪声危害成为重症监护病房中非常严重的问题。目前ICU噪声强度严重超出卫生部及WHO标准，且随着大量先进的医疗仪器、设备的使用，ICU内噪声污染呈逐年增加的趋势。严重影响了患者及医护人员的身心健康，降低了治疗和监护效果。所以提高医护人员对噪声危害的认识并制订采取有效的防护对策十分必要。【关键词】ICU；噪声；睡眠；心血管系统[Abstract]Thenoisehaza

2、rdhasbeenasevereprobleminintensivecareunit.AtpresentuncomfortableloudnesslevelhasexceedthestandardeddesignedbyDepartmentofHealthinChinaorWHO.WithanincreasingnumberofadvancedmedicalinstrumentusedinICU,polutionofnoisehasbeenincreasedyearbyyear,whichseverelyaffe

3、ctsphysicalandmentalhealthofpatientsandstaffandimpairstheeffectoftratmentandsurveillance.Thereforeitisimperativetoelevaterecognetionofthenoisehazardforstaffandtakeeffectivemeasures.[Keywords]ICU; Noise;sleep; Cardiovascularsystem  重症监护病房是重症患者集中治疗的场所,由于在有限的密闭空

4、间内,聚集了大量的动力机械,各种操作频率高,人员密度较大,这些因素使ICU的噪声较普通病房大。美国保护机构已经提出：医院日间<45dB，夜间<35dB。我国卫生部也将控制噪声列入医院分级管理的考核标准，规定病房、手术室<38dB，门诊<45dB[1]。XX年国内研究显示，对ICU连续30d进行噪声动态监测，其均值为±dB，其强度严重超出卫生部标准，且随着大量先进的医疗仪器、设备在医院内的使用，使ICU的噪音不断增加。XX年Busch-Vishniac等调查发现，从1960年开始医院内噪声白天平均每年增加dB，而夜

5、间平均每年增加dB[2]，ICU噪声水平在50-75dB之间，夜间最高峰甚至达到103dB[3]。ICU噪声危害成为重症监护病房中非常严重的问题，越来越引起人们的关注[4]，找出噪声源并采取干预措施，有效控制和消除噪声，减少噪声的危害对于提高治疗和监护质量非常重要。  1 ICU噪声的危害  噪声对人体的危害是多方面的，噪声可引起人体的生理反应和心理反应，主要有心血管刺激、听力损伤、增加消化道的分泌、对垂体和肾上腺的刺激、抑制机体的免疫功能及女性的生殖和生育能力[5、6]。  噪声对ICU病人最主要的影响就是对休

6、息和睡眠的干扰  人类有近1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠是人类消除疲劳、恢复体力、维持健康的一个重要条件。但环境噪声会使人不能安眠或被惊醒，病人对噪音干扰更为敏感。噪声对正常人睡眠的影响的研究已经非常多[7、8]，但是噪声对于ICU病人睡眠的直接影响及机制的研究并不多，Jones等研究表明，ICU病人舒服的睡眠姿势是影响睡眠的最主要因素，其次是疼痛，第三是噪声和焦虑[9]。而Hilton等采用多导睡眠描记法连续记录24小时发现，在呼吸科ICU病人的大部分睡眠干扰都是由噪声引起[10]。Aaron进一步证实，觉

7、醒脑电波与超过80dB以上的噪声密切相关，且脑电波的波形和频率在安静环境中和噪声环境中也明显不同[11]。Hweidi’s的研究表明，不熟悉的和强噪声是影响ICU病人睡眠的最主要因素[12]。ICU病人由于本身病症引起促肾上腺皮质激素、褪黑激素等分泌昼夜节律的改变[13],从而导致睡眠模式的改变,如睡眠的昼长夜少、睡眠的片段（快波和慢波睡眠都减少），所以ICU病人更易于发生幻觉或谵妄等精神症状。幻觉主要发生在觉醒状态向慢波睡眠过度和由慢波睡眠向觉醒状态转化的的期间，噪声触发了睡眠的觉醒状态，促发和恶化了ICU病人

8、的神经症状，70～80%的ICU病人都患有不同程度的精神错乱[14、15]。这些精神症状促使ICU患者产生伤害性的记忆，增加创伤后应激反应的紊乱，严重影响ICU患者的康复，延长住院时间，甚至增加ICU患者疾病发作次数和死亡率。  噪声对心血管功能的损害  噪声是心血管疾病的危险因子，噪声可引起ST段及T波异常，呈心肌缺血性变，加速心脏衰老，增加心肌梗塞发病率。医学专家经人