佛山工伤保险待遇申办规定

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1、佛山市工伤保险待遇申办规定（征求意见稿）为规范我市工伤保险用人单位和工伤职工(近亲属）申办工伤保险待遇的行为，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部第15号）和《关于印发工伤保险经办规程的通知》(人社部发〔2012〕11号)的规定，结合本市实际，制定本业务申办规定。第一章工伤登记第一条用人单位或职工应在发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后应向参保所属社会保险行政部门按时申请工伤认定，同时持《佛山市工伤事故报告书》（附件1）、工伤职工居民身份证复印件向参保所属

2、社保经办机构办理工伤事故登记。职工发生工伤后参加工伤保险的，在办理工伤保险待遇前须提交工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件及复印件、《用人单位发生工伤后补缴情况申报表》（可网上下载或现场填写,附件2）。资料齐备的经审核后完成登记手续；资料不齐或有误的，出具补正材料通知书。第二章工伤就医管理37第二条工伤协议医疗机构就医工伤职工在我市工伤协议医疗机构就医，用人单位或工伤职工携带工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件、《工伤认定决定书》到工伤协议医疗机构指定窗口办理就医登记手续。工伤职工因治疗职业病所需，可直接到广东省卫生行政部门指定的医

3、疗机构治疗。第三条工伤职工转诊转院就医工伤职工因伤情需要转非佛山市工伤协议医疗机构就医的须向参保所属社保经办机构办理相关手续，未经批准到非佛山市工伤协议医疗机构治疗的费用，不予核报。用人单位或工伤职工持以下资料向参保所属社保经办机构办理转诊转院手续：1.工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件及复印件；2.《佛山市工伤职工转诊转院申请表》（可网上下载或现场填写，附件3）；3.根据具体转诊情形还需提供：（1）经佛山市工伤协议医疗机构同意转至非佛山市工伤协议医疗机构就医的，须提供协议医疗机构盖章的转诊转院证明材料;（2）经参保所属社保经办机构

4、同意转至非佛山市工伤协议医疗机构就医的，后因同一工伤遵医嘱再次到该37医疗机构复诊的，须提供该医疗机构出具的有明确复诊医嘱的病历资料原件及复印件。资料齐备的经审核后完成备案手续，将《佛山市工伤职工转诊转院申请表》退还给用人单位或工伤职工留申领医疗（康复）费待遇时使用；资料不齐或有误的，出具补正材料通知书。第四条工伤职工因情况紧急需在非工伤协议医疗机构就医的，须提供工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件及复印件、该医疗机构出具的病历资料和《佛山市工伤职工转诊转院申请表》向参保所属社保经办机构办理备案手续，经治疗伤情稳定后须转入佛山市工伤协

5、议医疗机构就医。第五条一级至四级工伤职工长住异地就医长期在异地居住的一级至四级工伤职工申请异地就医，可在居住地选择2家当地工伤保险或医疗保险协议医疗机构作为工伤治疗医院，因工伤伤情需要治疗的，应在选定医疗机构就医。（一）异地就医申请手续用人单位或工伤职工持以下资料到参保所属经办机构申请办理异地就医手续：1.工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件及复印件（用人单位代办时，复印件有单位盖章的可免提供原件）；2.《工伤认定决定书》复印件；372.《佛山市工伤职工异地居住就医申请表》（可网上下载或现场填写,附件4）。（二）异地就医医疗机构变更符

6、合享受异地就医的一级至四级工伤职工，要求将选定的医疗机构变更为其他协议医疗机构或原选定医疗机构名称等发生变更的，用人单位或工伤职工须持以下资料到参保所属社保经办机构申请办理异地就医变更手续：1.工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件及复印件（用人单位代办时，复印件有单位盖章的可免提供原件）；2.重新填报《佛山市工伤职工异地居住就医申请表》。资料齐备的经审核后完成备案手续；资料不齐或有误的，出具补正材料通知书。第六条工伤职工配置（更换）辅助器具工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会审批同意，必须安装辅助器具或者辅助器具需要维

7、修、更换的，须到我市协议辅助器具机构安装。到非协议辅助器具机构产生的费用，不予核报。用人单位或工伤职工持以下资料到参保所属经办机构办理手续：1.工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件及复印件；2.《工伤认定决定书》原件及复印件；3.配置辅助器具确认书原件；374.《佛山市工伤职工配置（维修、更换）辅助器具审批表》（可网上下载或现场填写,附件5）；5.属建筑业按项目参保的工伤职工还须提供附则第二十条资料。资料齐备的经审核后完成备案手续；资料不齐或有误的，出具补正材料通知书。第三章工伤待遇核付第七条工伤医疗（康复）住院费用直接结算工伤职工在

8、市内联网工伤协议机构住院发生的工伤治疗和工伤康复的费用，符合直接结算条件的，用人单位或工伤职工在办理出院手续时应凭工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件、《工伤认定决定书》复印件(属于老工伤的提供老工伤人员