医学原生动物溶组织内阿米巴

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1、医学原虫概论溶组织内阿米巴鞭毛虫医学原虫概论一、定义医学原虫(medicalprotozoa)是指寄生在人体体腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病原虫。疟原虫环状体结肠小袋纤毛虫二、形态与结构1、外形:原虫体积微小，小者2～3μm，大者100～200μm，肉眼不能见,呈圆形、椭圆形、梨形或不规则，因虫种而异。2、结构:基本结构为细胞膜、细胞质及细胞核三部分(1)细胞膜(表膜)(2)细胞质：基质(外质、内质)、细胞器、内含物(食物泡、营养小体、代谢产物以及共生物等)。(3)细胞核：泡状核、实质核1、中心粒2、高

2、尔基复合体3、饮液小泡4、光滑型内质网5、粗糙型内质网6、鞭毛或纤毛7、鞭毛或纤毛断面8、鞭毛支根9、表膜10、核膜11、核仁细胞核12、核质13、胞质14、线粒体15、溶酶体16、胞饮作用三、生活史类型(滋养体是主要的致病阶段,包囊为主要的传播阶段。)1、人际传播型：生活史只需要一个宿主。(1)只有滋养体：如阴道毛滴虫经直接或间接接触传播(2)有滋养体和包囊：如溶组织内阿米巴。2、循环传播型：需一种以上的脊推动物，分别进行有性生殖和无性生殖，主要经口感染。如刚地弓形虫在中间宿主人或猪体内营内二分裂生殖。而在

3、终宿主猫体内进行裂体增殖和配子生殖。3、虫媒传播型：需在吸血昆虫体内发育、繁殖至感染阶段，再经过媒介昆虫叮咬传播。如人疟原虫。四、生理1、运动伪足运动、鞭毛运动和纤毛运动。（扭动或滑行）2、摄食表膜渗透、胞饮和吞噬。3、营养与代谢4、生殖(1)无性生殖①二分裂：如溶组织内阿米巴等。②多分裂：如疟原虫的裂体增殖等。③出芽生殖：如弓形虫滋养体内二分裂。(2)有性生殖①配子生殖：如疟原虫在蚊体内的发育。②接合生殖：如结肠小袋纤毛虫。世代交替：如疟原虫。五、致病特点1、增殖致病：如疟原虫2、毒素作用：如溶组织内阿米巴

4、3、播散致病作用：如刚地弓形虫4、机会性致病作用：如弓形虫脑炎、卡氏肺孢子虫肺炎等。六、分类原生生物的生物分类存有争议依据其运动细胞器的不同，分为：1、叶足虫：以伪足为运动细胞器。如溶组织内阿米巴的变形运动2、鞭毛虫：以鞭毛为运动细胞器。如阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫。3、孢子虫：无明显运动细胞器，寄生于宿主细胞内行裂体生殖与孢子生殖。如疟原虫、弓形虫。4、纤毛虫：以纤毛为运动细胞器。如结肠小袋纤毛虫。溶组织内阿米巴一、概述1、溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴或痢疾变形虫，主要寄生于结肠，引起阿米

5、巴痢疾和肠外阿米巴病。2、该病全球分布，多见于热带与亚热带。3、我国据统计人群感染率大约在1～2%之间。每年全球有数万人死于阿米巴病，已被列为世界上10种最常见的寄生虫病之一，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。二、形态1、滋养体(1)形态多变且不规则，直径20～60微米，内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的RBC(2)泡状核，核仁小，居中；核膜内缘有染色质颗粒排列整齐(3)铁苏木素染色标本中，被吞噬的RBC呈蓝黑色2、包囊10～20微米，可见1核、2核和4核包囊。圆形，核结构与滋养体一致，特征结构为拟染色

6、体，苏木精染色为黑色棒状，另可见糖原泡（空泡状）。各种包囊（碘液染色）一核包囊拟染色体为棒状未成熟包囊可见棕色糖原泡四核包囊-成熟包囊各种包囊（铁苏木素染色）一核包囊二核包囊拟染色体为黑色棒状，未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）四核包囊-成熟包囊三、生活史基本过程是：包囊滋养体包囊四、致病1、致病机制（1）虫株毒力（2）虫体侵袭力半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素破坏靶细胞；半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。（3）细菌协同作用（4）宿主免疫力2、病理虫体侵入肠壁粘膜层、粘膜下层，并在粘膜下层繁殖

7、、扩散，引起组织液化、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡。无症状带囊者阿米巴痢疾阿米巴肝脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿阿米巴皮肤溃疡机会致病性阿米巴病3、临床表现五、实验诊断1、病原学检查（1）滋养体检查：生理盐水直接涂片法脓血、稀薄或水样便检查：常见夏科雷登氏结晶肝脓肿穿刺液检查：抽取物呈巧克力色，靠近囊壁处有时能检到滋养体。活组织检查：内镜活检、皮肤病变刮拭物等（2）包囊检查：碘液涂片染色法慢性间歇性阿米巴患者或带囊者的成形粪便2、免疫学诊断临床上怀疑为阿米巴病患者，但又查不到病原体时，可采用免疫诊断法，其中以

8、酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）和间接血凝试验（IHA）较常用。3、分子诊断和影像学诊断PCR技术和DNA探针技术：可检测脓液、穿刺液、活检的肠组织、皮肤溃疡分泌物、脓血便、成形便等。超声波、X线、CT扫描和磁共振检查辅助诊断（3）取材要求：a、送检标本要新鲜,取材后立即检查。b、标本容器要清洁。c、选择带脓血和粘液部分镜检。六、流行1、传染源:慢性阿米巴痢疾患者和无症状带