乳腺癌科普知识ppt课件

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1、乳腺癌科普知识概要疾病介绍乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA:ACancerJournalforClinicians杂志(2010年影响因子94.262)公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出

2、现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。发病原因：病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：1.内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁），未生育，晚育（

3、第一胎在35岁以后或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。2.病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。3.乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。（注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生）4.遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌）的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。5.营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。6.放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的

4、妇女，发生乳腺癌的危险性增加。7..精神因素与乳腺癌发病有关，与情绪障碍有关已得到公认8.未婚是乳腺癌的危险因素9.高产次和哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用10.乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生发展与内分泌功能失调密切相关。11.服用避孕药时间的延长，乳腺癌的危险性增加12.受教育年限 受教育年限越长，发生乳腺癌的危险性越高乳房生理解剖女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。位于胸大肌上

5、的浅筋膜中。由15-20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激。主要引流途径:①乳腺外侧部及中央的集合淋巴管向外上方走行，经过胸大肌外缘，沿胸外侧动、静脉向上，注入腋淋巴结的前群及中央群。②乳腺内侧部的集合淋巴管向内侧走行，穿过胸大肌和第1-5肋间隙，注入胸骨旁淋巴结。③乳腺底部的集合淋巴管穿过胸大肌，经胸肌间淋巴结或直接沿胸小肌上缘，注入腋淋巴结尖群，亦可沿胸小肌下缘注入

6、腋淋巴结中央群和前群。另一少部分集合淋巴管向后注入肋间淋巴结。④乳腺内上部的部分集合淋巴管有时可穿过胸大肌，向上直接注入锁骨上淋巴结。乳腺的淋巴引流方向腋窝淋巴结既可接受来自乳腺外侧的淋巴液，亦可接受来自乳腺内侧的淋巴液。胸骨旁淋巴结则亦可接受来自乳腺外侧的淋巴液。一般认为，腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流的75%,胸骨旁淋巴结接受20%~25%临床表现:乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。1.乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。2.乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有

7、单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。3.乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。4

8、.淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。乳腺癌病理分型1、乳腺导管癌：这是乳腺癌最常见的类型,癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜.2、浸润性导管癌：亦是乳腺癌的最常见的形式,诊断时癌症已经超越了管道蔓延到周围的墙壁结构，甚至超出了乳腺导管扩张，成为转移性癌。3、小叶癌：小叶癌发生于小叶内，癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜的小叶癌，小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细