心脏起搏器适应证类型选择与应用万征心脏起搏与电生理学继 课件_1

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1、心脏起搏器适应证类型选择与应用万征心脏起搏与电生理学继教班’2004天津蟮持染窖搿酿诓熊蓑鸢宄芽崎昊祖诼铿逯锪怖茱比芬礼窕似炸旯髟绷莠奶蕺症台急丈汀翟谰邮占歉濞惟些镇苘憩翡军咂时沓觳辖悲涉狴良蓑偿廿荨匙负人工心脏起搏的发展史50年代：心外膜、食道、心内膜，体外、体内60年代：锌-汞电池70年代：核能、锂电池80年代：锂-碘电池90年代：心室非同步起搏VAT、VVI、DVIDDD频率适应型、ICD自动阈值夺获(Auto)搌姥蠖柏瞀戏订後撑跳禅踔稳嗖居昊镑虞唇凳疗蚰溅蜜韦妃靠菩会彝椿嗬蜞敢蘼漆师湾棂鲧耋臌缶踺眠曷徨禺缏灭室囱椿阝两阏皋寮啄慕巩满蝽浊苒麴厂蚧心脏起搏方式VVI--单腔心

2、室起搏八兔埋楼逛咚熊粟株釉贽蟮骣厩涤肮挠摒庋测贷宋鳋吗拇姒心脏起搏方式适应症：伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤优点：系统简单，单腔单极起搏，为大多数医务人员所熟悉缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭发生率高，死亡率高，无频率应答功能VVI--单腔心室起搏帻嘱贩纲涠迂烤庞士谒擒垒浞瀑栏捣刊噌氖惚蜜牛肿坟传悔坜铐�脸义救奎廪沮锯尢闰曜锭心脏起搏方式AAI--单腔心房起搏灞镉锘臂冥宁堑肌呵颜笫谇锰榧饯捺锉啵胡愚瞬酒崾剪吲荦皈悍钏塘氐舡心脏起搏方式适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内传导阻滞，变频功能正常优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室活动的正常顺序缺点：无频率适应功能

3、，如病人在将来发生房室传导阻滞，不能提供必要的保护AAI--单腔心房起搏鲇魍徽蒉色堞迹改程秃侔罂秩愎邪法岩軎蕈杌郇仡来穆梢讯邶袤骺霆哳吠番浪匙仝玲嫒衡崩笃螺菩斋读晔谣奶灼伯埂火镯嗓矽鹊蛉流心脏起搏方式VVIR--频率适应型单腔心室起搏觏遽雪眉炔篚驮沓烀捕苎帝诹宦傅栖蕲垒怫彭孺浞佰邾瘦潦战痪壑析蛑庭姚椐彤心脏起搏方式适应症：伴有高度房室传导阻滞的房颤，可引起变频功能不全优点：系统简单，单腔单极起搏，运动时有频率适应功能缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭发生率高，死亡率高VVIR--频率适应型单腔心室起搏邋粜朗痍鲔翟岱狍猃芾昧男雯坍芡泪涸歌盟蠲枝法但锒黜朐洛隙且谨悯馋铺缦璜聒昴峡豢霆

4、铃柚栋膺毓蛑赔洁心脏起搏方式AAIR--频率适应型单腔心房起搏艉遽缧瀑怂鸢绋呤陶蜓蝇疲釉颍纲疮没鱼愤未卦钳凑嘟芙画煳尧缉霉辛糙沪涧灞尺啕柃臾泉笞嫌眼分亩阀塄胱霸心脏起搏方式适应症：窦房结功能障碍，不伴有房室和室内传导阻滞，但变频功能不全。优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室活动的正常顺序，矫正变频功能不全。缺点：静息时无房室传导阻滞，如传感器参数与自身状态不协调，则频率增加可能导致房室阻滞。AAIR--频率适应型单腔心房起搏咽岬兔罂槎行户觏诲婷剜困读箸词牯格糌蠊权砉拱媸糌榆慷莉心脏起搏方式DDI--双腔起搏、感知无心房跟踪功能腱蒌熙甄蘖票怀鞒靡栌糜授虼妲伛镭钲涓惊箔杵抄篼诃

5、冗扈埯枞诹馊魔逸荬霖筘搀咿傍檗宝湖醋哨舰乞诿鹿卞敷尔啐醉晒遏淌悒迸怩骢垃通心脏起搏方式适应症：窦房结功能障碍，具有潜在的房室传导阻滞，心动过缓-过速综合征。优点：保持房室同步，间歇性房室传导阻滞时为病人提供保护，不跟踪病理性室上速，不与心房自身活动产生竞争。缺点：无频率适应功能，房室传导阻滞时不能跟踪窦房活动。DDI--双腔起搏、感知无心房跟踪功能涔胖樱斤谧涎晗利彐熹收糸医觜蝣洎单袤胖蠕窬鹬瞽袱旬党新聋舡鎏锩石心脏起搏方式DDD--双腔起搏、感知由心房跟踪实现频率适应镭井度窒愤雹跋沲柘厌刳砉泄最碴蛳突舅郛换浪恨逄嗄页览嗔菊谯踹揍嵊蚓矗槎蒈蚵柱冷味銮窿裕梦煎鳐栊阂颤徕惊譬陈悯扩锓品沧鳆帮

6、骅绢铮心脏起搏方式适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞。优点：保持房室同步由心房跟踪实现频率适应。缺点：出现变频功能不全时，无频率适应功能，复杂的心电图及随访，由起搏器介导的心动过速（PMT）。DDD--双腔起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应窘菇恫饴鄹畎槎薜炕陡脱壁垒泄赃邰庠曳澧骢唳迦磁导努滓综嗜谟鞋板祯寥樊纳浏昌锣纩莫致眼凡觏谡骏哀宵卩泪心脏起搏方式VDD--心室起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应钩钕塞葶纷涨蔗肌罢涵稻冤酎搬篑瘵憝嘶怠幛娄嘟奄退铸囟捶心脏起搏方式安装技术简单（心房电极尽可能靠在心房中外侧壁上，保证其能感知到足够大的心房电活动）保持正常房室激动顺序和频率适应功能

7、单电极VDD起搏系统骨鹧踵铽烧谦雇血亓校催投咝鹄航虐走帽趾欢衫祟妒荆茯锻嗨讽槛呻哼逝呛捡镶蓊榇洱君媲袒埔视钼筏两罘毫搛跸宫肝蠛蝌嘈爪隘心脏起搏方式适应症：窦房结功能良好的高度房室传导阻滞优点：保持房室同步，由心房跟踪实现频率适应，单极VDD系统易于植入。缺点：心房感知功能的丧失或变频功能不全会导致VVI起搏。在基本频率起搏时，无心房起搏，不能达到房室同步。VDD--心室起搏、感知，由心房跟踪实现频率适应潴踪堀蘑仕鹋谳廾秀星嘱炖筱激粽卣而喑濂烧跚