儿科疾病膳食治疗PPT课件

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1、儿科疾病膳食治疗1一、小儿营养不良（一）病因和病理1、小儿长期摄入蛋白质－热能不足2、疾病如肠道和呼吸道感染3、长期反复腹泻、慢性消耗性疾病（二）膳食治疗原则1、调整膳食，供给足够的优质蛋白和热能2、有水肿的患儿，应适当限制钠盐3、婴儿期以母乳和乳类为主，并及时添加辅食4、食欲极差拒食者，可采用鼻饲喂养、2１、轻度营养不良可选用高热能、高蛋白、低脂肪的膳食热能80～100kcal/kg/d２、中度营养不良热能120kcal/kg/d，待体重接近正常时，热能可调整100～110kcal/kg/d，蛋白质3g/kg/d一、小儿营养不良3３、重度营养不良热能供

2、给50～60kcal/kg/d开始热能可增至120～200kcal／kg／d蛋白质每1～2d调整1次，大约在10d左右，可调整到5g／kg体重脂肪供给量以不超过2g／kg为好一、小儿营养不良4二、婴儿腹泻（一）病因和症状病因1、消化系统尚未发育完全2、机体防御功能较差3、未建立正常菌群4、人工喂养症状营养代谢紊乱主要为失水和电解质，低蛋白血症、贫血及多种维生素缺乏5二、婴儿腹泻（二）膳食治疗原则目的：辅助纠正水、电解质紊乱，改善营养不良状态。营养治疗应以减轻症状、及早进食为原则，能量与营养素的供给应由少到多、少量多次。1、轻型腹泻不需禁食，应停止高脂肪和

3、难以消化的食物，以调整饮食为主，必要时口服ORS补液预防脱水。母乳或稀释的配方乳、米汤喂养，少量多次腹泻次数和量减少后，增加液体摄入量，并逐步过渡到米粥、面条、面片等半流食，年龄大些的小儿可喂以馒头、蛋糕等易消化的食物。6二、婴儿腹泻（二）膳食治疗原则2、重型腹泻（1）首先控制感染，纠正脱水，暂禁食6小时，在此期间内必须及时补充ORS补液。（2）及早进食可刺激肠粘膜生长，满足生理需要。应采取循序渐进的原则，先进食低乳糖、低蛋白、低脂饮食，最好采用预消化的食物，以便于吸收利用，并适当补充微量元素与维生素。（3）母乳喂养儿可继续喂以母乳，人工喂养儿喂以经稀释

4、的配方乳，但需减少次数和量，用米汤代替水。必要时仍需给予ORS补液。7二、婴儿腹泻（二）膳食治疗原则2、重型腹泻（4）腹泻次数和量减少后，增加母乳或配方乳的量和次数。并逐步过渡到米粥、面条、面片等半流食。（5）由于部分患儿腹泻时常由于肠道损伤导致乳糖酶减少引起乳糖不耐受症，可考虑应用不含乳糖的配方乳，较大儿可用酸奶代替。（6）肠外营养适用于少数重症腹泻病例，尤其是坏死性肠炎。当患儿肠道营养无法满足需要时，可从静脉中补允。8二、婴儿腹泻（二）膳食治疗原则3、慢性腹泻调整膳食组成，变动不宜过快，不应长期禁食。长期腹泻易造成矿物质和维生素的缺乏，多有相应临床症

5、状，应多食用富含相应营养素的食物或要素饮食。9二、婴儿腹泻（三）食物选择1、宜用食物（1）母乳和配方乳。（2）主食宜选用粥、清汤面、米粉等；蔬菜应选用去皮番茄、冬瓜、黄瓜、芋艿、土豆、西葫芦等含膳食纤维少的品种。（3）补充新鲜水果，可制成泥状，以补充矿物质。（4）慢性腹泻患儿宜多食用乳及乳制品、豆制品、蔬菜、水果，瘦猪肉、鸡肉。（5）对肠粘膜受损较重的患儿，可选用小安素、小百肽等适合小儿的全营养物质。10二、婴儿腹泻（三）食物选择2、忌（少）用食物忌用油腻、生冷坚硬及含粗纤维多的食物，如韭菜、芹菜、菠菜等，以及对胃肠道有刺激作用的调味品。11三、苯丙酮尿

6、症苯丙酮尿症肝脏内苯丙氨酸羟化酶先天缺陷，致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，大量苯丙氨酸及其异常代谢产物聚集在血液、脑积液及各种组织中，并随尿排出，这些异常物质沉积，使正在发育的脑组织代谢受到严重干扰，功能障碍，甚至发生不可逆脑损伤12（一）临床特征１、神经精神症状较烦躁、易激惹、哭闹２、外貌由于黑色素合成减少，出生数月后，毛发、皮肤、虹膜色泽变浅３、特殊气味患儿的尿液或汗液有鼠尿味13（二）膳食营养治疗目的：将血中苯丙氨酸的溶解度控制在正常范围，同时提供足够的能量和各种营养素，使患儿能正常生长发育１、限制膳食苯丙氨酸含量高苯丙氨酸食物：乳类、蛋类、瘦肉类、干

7、豆类和豆制品等２、增加酪氨酸的摄入量３、供给足够热能４、血清苯丙氨酸低于20mg％轻型患者，限制蛋白质每天摄入1.2～2.0g／kg14（二）膳食营养治疗５、可用食物麦淀粉、山药、团粉、藕粉、土豆粉、代藕粉、粉条、粉皮、凉粉等；水果和蔬菜，可食用蔬菜有胡萝卜、南瓜、茄子、葱头、柿子、藕、白菜、圆白菜、油菜等；可食用的油脂有猪油、牛油、奶油、植物油、芝麻油等；其他如蜂蜜、蔗糖、糖果等。15四、营养性贫血（一）概述（二）营养相关因素幼儿挑食、偏食以及食谱安排不当，尤其是缺乏足够的蛋白质、铁及维生素C、叶酸和维生素B12等，是造成儿童贫血的主要原因。16四、营

8、养性贫血（三）膳食治疗原则１、以基本膳食为基础，供给足够的热能，优质蛋白质２、每