家庭常备药的合理呈贡

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1、家庭常备药的合理应用与误区昆医基础医学院药理学系杨建宇副教授抗感染药2021年7月8日抗感染药2考试成绩期末笔试：占60%平时成绩：占40%考勤：占30%提问：占10%其它：2021年7月8日抗感染药3青霉素类抗生素的发展很快为什么发展快……高效、低毒、……有哪几类……耐酶青霉素广谱青霉素抗铜绿假单胞菌青霉素使用方法……肌注，12小时一次；静脉注射每天一次；口服呢？注意用药剂量不宜太大（1000万！）常用三大抗菌药之一抗感染药2021年7月8日抗感染药4案例四……女,12岁,因咳嗽、喉痛3日,前来就诊。体温37.8℃,扁桃体红

2、肿,Ⅰ°大,血液白细胞15.8×10~9/L。拟行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性。取皮下注射液15万单位(0.75ml)皮下注射,18分钟后出现胸闷,气促,出冷汗,血压98/72mmHg,心率108次/分。考虑青霉素引起的过敏反应,立即给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射,配合吸氧,20分钟后症状逐渐减轻,约30分钟后症状消失。假阴性使用青霉素的注意事项（1）过敏！！！2021年7月8日抗感染药5过敏反应……“过敏性休克最严重！”使用药物时应注意：P16-171、过敏体质禁用青霉素、磺胺2、需要做皮试（青霉素）3、不能忽视青霉

3、素皮试阴性4、不能在家里使用5、准备好抢救药品……使用青霉素的注意事项（2）过敏！！！2021年7月8日抗感染药6主要的不良反应……过敏反应过敏性休克！！！疼痛预防……皮试:条件和时间？做好抢救准备避免局部使用询问病史改进皮试液0.25%的利多卡因注射液使用青霉素的注意事项（3）抗感染药2021年7月8日抗感染药7青霉素……“必须打针！”口服青霉素1、青霉素V钾片2、广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林……注意事项过敏！！！使用青霉素可以不打针？抗感染药2021年7月8日抗感染药8为什么？1、“同属β-内酰胺类——高效、低毒”2、耐

4、酶性，不易产生耐药性3、过敏反应少：注意与青霉素的交叉过敏4、有口服制剂：希刻劳等5、复方制剂：舒普深（头孢哌酮+舒巴坦）常用三大抗菌药之一……受人们欢迎的头孢菌素抗感染药2021年7月8日抗感染药9链霉菌药物……1、β-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦、克拉维酸2、碳青霉烯类：泰能（亚胺培南+西司他丁）3、拉氧头孢类：拉氧头孢、4、单环类：氨曲南非典型β-内酰胺类抗感染药2021年7月8日抗感染药10庆大霉素：属于氨基糖苷类，广谱抗菌药……“大病去医院，小病进药店”为什么能抗菌：1、RNA翻译错误异常蛋白质2、抑制核糖体复合物的形成3

5、、抑制肽链的延伸4、……庆大霉素为什么能抗菌？抗感染药2021年7月8日抗感染药11用药……“大病去医院，小病进药店”用药时应注意：1、过量耳毒性一般每日2次，每次8万单位2、碱性环境作用增强与小苏打合用，抗菌作用增强3、易产生耐药性……4、易发生过敏反应5、庆大霉素可与青霉素合用，但是……使用庆大霉素应该注意什么？抗感染药2021年7月8日抗感染药12用药……“大病去医院，小病进药店”用药时的不良反应：也属氨基苷类1、耳毒性眩晕、目眩、共济失调……避免与同类药物、高效利尿药等合用2、过敏反应过敏性休克！立即抢救：AD、糖皮质

6、激素或葡萄糖酸钙……链霉素的不良反应抗感染药2021年7月8日抗感染药13用药……“是药三分毒”属大环内酯类，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素……用药时不良反应：1、尽量避免使用2、口服有消化道刺激症状……3、长期大剂量可能损害肝脏最好5-7日，不超过15日……4、肠溶片或肠溶胶囊在服药时不可嚼碎，应直接吞服……使用红霉素类抗生素要小心！抗感染药2021年7月8日抗感染药14用药……“是药三分毒”用药时应注意：1、红霉素有苦味，依从性差2、无味红霉素对肝脏损害大3、请选择红霉素栓剂，一天只用一次……4、使用方法：塞入

7、肝门内时要塞的深一点（最好是2cm），不易脱落，减少刺激……婴幼儿与红霉素栓剂抗感染药2021年7月8日抗感染药15用药……“是药三分毒”包括：土霉素、多西环素、米诺环素及美他环素……用药时应注意：1、四环素类+钙等络合物沉积在骨和牙中影响骨牙的生长（四环素牙）3、注意：8岁以下幼儿禁止使用4、不要与铁制剂等药物合用，以免影响疗效……小儿不宜使用四环素类抗生素？合理用药2021年7月8日抗感染药16用药……“药物作用”常用药物有SD、SMZ……作用机制：1、抑制二氢叶酸合成酶，阻止蛋白质的合成而抗菌2、对人体的叶酸代谢影响小…

8、…3、与TMP合用产生双重阻断作用……磺胺药的抗菌作用认识药物2021年7月8日抗感染药17用药……“看说明，遵医嘱”磺胺药又称消炎片用药时应注意：1、乙酰化物结晶肾脏损伤同服小苏打、多饮水SD、SMZ容易发生2、可产生过敏反应3、注意口服和外用不能混淆SD-Ag、SML等不