资源描述：
《主动脉瓣二瓣化畸形患者的主动脉置换术应更积极反方观点课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、主动脉瓣二瓣化畸形患者主动脉置换术应更积极？——反方观点BAV概况最常见的先天性心脏畸形，人群中发生率1%-2%美国约有300万-610万BAV患者中国约有1300万-2600万BAV患者某些特定人群中BAV发生率较高——主动脉缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣上狭窄、室间隔缺损、先天性冠状动脉解剖异常5.TadrosTM,KleinMD,ShapiraOM.Ascendingaorticdilatationassociatedwithbicuspidaorticvalve:pathophysiology,molecularbiology,andclinic
2、alimplications.Circulation2009;119:880–90.80%主动脉瓣功能异常，30%将出现感染性心内膜炎75%瓣膜钙化、狭窄10%狭窄并关闭不全15%瓣膜关闭不全2.SabetHY,EdwardsWD,TazelaarHD,etal.Congenitallybicuspidaorticvalves:asurgicalpathologystudyof542cases(1991through1996)andaliteraturereviewof2,715additionalcases.MayoClinProc1999;74:1
3、4–26.2.SabetHY,EdwardsWD,TazelaarHD,etal.Congenitallybicuspidaorticvalves:asurgicalpathologystudyof542cases(1991through1996)andaliteraturereviewof2,715additionalcases.MayoClinProc1999;74:14–26.BAV与主动脉病变关系密切，如升主动脉扩张和动脉瘤形成文献报道动脉瘤样扩张发生率从33%到80%不等BAV形成和病理特点正常半月瓣的胚胎发育是邻近主肺动脉干内表面的心内膜下
4、瓣膜隆起发生的其形态逐渐变化，包括组织吸收和重塑，最终形成半月瓣BAV的形成过程中，这种发育过程受到严重干扰正常TAV，三个相互独立的瓣叶大小一致BAV中，两个功能瓣叶大小不一，较大的瓣叶是融合瓣叶，存在中央脊或纤维条索，是融合形成的残迹，病理学检查发现中央脊中不存在瓣叶组织先天性BAV中，典型性中央脊发生在左右瓣叶之间，占86%冠状动脉多起源于有中央脊存在的前瓣叶2.SabetHY,EdwardsWD,TazelaarHD,etal.Congenitallybicuspidaorticvalves:asurgicalpathologystudyof5
5、42cases(1991through1996)andaliteraturereviewof2,715additionalcases.MayoClinProc1999;74:14–26.与正常TAV相比，冠脉循环左优势型较多见接近50%的患者左主干较短8.LererPK,EdwardsWD.Coronaryarterialanatomyinbicuspidaorticvalve.Necropsystudyof100hearts.BrHeartJ1981;45:142–7.BAV合并主动脉扩张BAV患者主动脉扩张发生率研究群体和诊断标准不同则发生率不同≥
6、4.3cm，33%≥3.7cm，60%＜20岁年轻男性，44%＞40岁患者，77%4.DellaCorteA,BanconeC,QuartoC,etal.Predictorsofascendingaorticdilatationwithbicuspidaorticvalve:awidespectrumofdiseaseexpression.EurJCardiothoracSurg2007;37:397–405.280例成人单纯BAV患者进行超声心动图检查83.2%合并有主动脉扩张升主动脉中段扩张（窦部和主动脉根部正常）占83.7%本研究中重度主动脉瓣狭
7、窄发生率很高，提示狭窄后扩张作用机制明显作者认为，不同的发病机制造成不同的主动脉扩张表型（升主动脉中段和主动脉根部）4.DellaCorteA,BanconeC,QuartoC,etal.Predictorsofascendingaorticdilatationwithbicuspidaorticvalve:awidespectrumofdiseaseexpression.EurJCardiothoracSurg2007;37:397–405.BAV患者主动脉扩张速度和并发症虽然扩张速度较快，BAV患者发生主动脉破裂、夹层、死亡风险与TAV患者类似，并
8、且长期生存率高于TAV患者12.DaviesRR,KapleRK,MandapatiD,eta
