糖尿病健康教育广州医科大学附属肿瘤医院

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1、糖尿病健康教育什么是糖尿病？糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用障碍，或者两者同时存在所引起的。糖尿病有什么危害？糖尿病除了会产生急性并发症外，还会发生慢性并发症：如心、脑、眼、肾、神经、足等。什么样的人容易发生糖尿病？家族遗传、不良的饮食习惯、缺乏体力活动、疾病和思想压力过大、肥胖、高血压、高血脂、年龄因素等。糖尿病的流行病学：80年代我国糖尿病协作组调查，成人的发病率：0.67%96年对20-75Y的人进行调查，糖尿病发病率3.2%，目前估计我国

2、糖尿病患者有2000余万。WHO97年报告全世界约1.35亿糖尿病患者，预测到2005年将上升到3亿。DM已成为发达国家中继心血管和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。血糖的分类标准：空腹血浆血糖分类（FPG）FPG＜6.1MMOL/L：正常FPG≥6.1MMOL/L且＜7.0MMOL/L：IFG（空腹血糖受损）FPG≥7.0MMOL/L，糖尿病（需另一天再次证实）OGTT2小时血糖（2HPG）分类：2HPG＜7.8MMOL/L：正常2HPG≥7.8MMOL/L且＜11.1MMOL/L:IGT（糖耐量

3、减低）2HPG≥11.1MMOL/L:糖尿病（需另一天再次证实）  ◎ADA97年的诊断标准：1、有典型糖尿病症状（多饮、多尿、不明原因的消瘦）加下列情况之一者：1）任意血糖≥11.1MMOL/L  2）FPG≥7.0MMOL/L  3）OGTT中2HPG≥11.1MMOL/L2、无典型症状者：需另一天两测血糖证实。    不推荐OGTT作为常规临床应用。注：任意被定义为一天中的任意时间内，不管上次进餐的时间；空腹被定义为至少8个小时没有热量摄入。ADA97年糖尿病分型一、1型糖尿病

4、二、2型糖尿病三、特殊类型糖尿病四、妊娠糖尿病（GDM）一、1型糖尿病：由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏而引起的糖尿病，分二亚型。1、自身免疫性：1）、自身免疫引起的B细胞破坏，起病初期85~90%可检出自身免疫标志物：ICA、IAA、GAD652）、任何年龄甚至90年均可发病，但以儿童及青少年多见。3）、快速进展型：儿童多见，常以酮症酸中毒发病4）、缓慢进展型：成人多见，成人发病者又称：成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）。2、特发性：1）、占1型少数，无自身免疫的证据，同样有酮症倾向。2

5、）、在非洲、亚洲裔多见。二、2型糖尿病（占糖尿病总数的90-95%）：分为胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗三、特殊类型糖尿病：1、B细胞功能遗传缺陷：线粒体基因突变糖尿病、MODY1、MODY2、MODY3。2、胰岛素作用遗传缺陷：A型胰岛素抵抗、妖精症。3、外分泌性胰腺病：胰腺炎，胰腺创伤切除术后、胰腺癌4、内分泌病：5、药物或化学因素诱发：6、感染：先天性风疹、巨细胞病毒7、免疫介导性糖尿病的不常见但特殊的形式：胰岛素自身免疫综合征。8、其它伴DM的遗传综合征：卟

6、啉病四、妊娠糖尿病（GDM）：1、定义：妊娠期发生或妊娠期首次诊断的糖尿病2、ADA对GDM的筛查和诊断建议血浆葡萄糖50克筛查试验100克诊断试验空腹5.8mmol/l7.8mmol/l1小时10.5mmol/l2小时9.2mmol/l3小时8.1mmol/lv妊娠DM筛查试验应于妊娠24~28周进行下列2种情况不必作常规筛查:1）25岁以下体体重正常;2）无DM家族史并且不属于糖尿病高发种族;筛查试验阳性者行100克诊断试验，4个值中至少2个值达到或超过者可诊断。OGTT方法及注意事项：

7、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1、准备工作：1）试验前3天内每日碳水化合物摄入量不少于150克，试验前日晚餐的碳水化合物量应为30~50克。2）试验前需空腹8~14小时，可饮水，不吸烟，不饮酒，可做日常活动。3）试验前停用避孕药1周，停用其它影响血糖药物：如噻嗪利尿剂，B受体拮抗剂，阿司匹林，可乐定，苯妥英钠等3~4天，服用糖皮质激素者不做OGTT试验，（除非用于论断类固醇性糖尿病）2、试验过程：1）、试验应于晨7-9时开始，受试者空腹于5分钟内口服250~300ML水内的无水葡萄糖粉75

8、克，或含1分子水的葡萄糖82.5克，儿童按1.75克无水葡萄糖/KG体重计，总量不超过75克。2）、取空腹及口服糖后两小时血标本，应从服糖第一口开始计时，如不能立即测血糖，采静脉血之后，置于6mg/ml的氟化钠抗凝管中，迅速搓动试管，测定血浆葡萄糖者立即分离血浆标本置于0~4度。3）、立即或尽早测定血糖（不应超过3小时）4）、试验过程中，受试者不得进食，不喝茶，咖啡或酒类，不抽烟及剧烈运动，也不应卧床休息。◎ADA（美国糖尿病学会）97年的诊断标准：1、有典型糖尿病症状（多饮、多尿、不明原因的消