医院感染预防与控制1

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1、医院感染预防与控制医院内感染定义医院感染又称医院获得性感染是指住院病人、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状者。2、医院感染流行病学三大要素感染源传播途径易感人群３感染分类（１）外源性感染（交叉感染）指病人与病人、病人与医务人员之间的直接感染或通过水、空气、医疗器械等间接感染。（２）内源性感染：由病人自身携带的病原体引起寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，条件致病菌通常是不致病，只有在病人免疫功能低下时可引感染加强无菌操作技术管理无菌技术是预防医院感染的一项重要的基本操作，其操作规程是根据科学原理制定的，任何一个细小的环节都不允许违反操作要求，否则就可能造成医源性感

2、染的发生。所有医护人员都必须精确熟练地掌握这一技术，严格遵守操作规程，以保证病人的健康。无菌技术是一项非常严密的操作技术，必须考虑和杜绝多方面的污染因素，才能达到保证无菌，实施无菌操作必须遵循以下原则：1.明确三区、空气消毒、洗手、使用防护用品2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，一人一用一灭菌。3.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平，一人一用一消毒。4.医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。5.碘酒、酒精应密闭保存，每周更

3、换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料应每天更换并灭菌；置于无菌储糟中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干操持物钳及容器应每4小时更换。6.抽取的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使。提倡使用小包装。7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车换药车应配有速干手消毒剂。8.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。消毒、灭菌方法的选择原则术语和定义清洁去

4、除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒剂能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。术语和定义高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。术语和定义高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹

5、腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。术语和定义高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂

6、在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。消毒、灭菌方法选择原则选择原则(1)根据物品污染后导致感染的风险高

7、低选择相应的消毒或灭菌的方法：高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒、灭菌方法选择原则选择原则（2）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、