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《第八版人卫教材变更内容(部分)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第八版人卫教材变更部分一、肺癌1、肺腺癌：已超越鳞癌成为最常见的肺癌（第七版为鳞癌）。旧称的细支管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型，起源于肺泡上皮，影像学呈特征性的摩擦玻璃样病灶（GGO），显微镜下见癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯间质。2、临床表现：（1）早期特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。（2）局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时可产生下列症状和体征：@侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；@压迫上腔静脉，引起上腔静脉阻塞综合症；@肺上沟癌；@副癌综合征：骨关节病综合征、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合
2、征（肌无力样综合症）。3、治疗：（1）手术治疗：手术治疗的适应症I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。已明确纵隔淋巴结转移（N2）的病人，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行。IIIB、IV期肺癌，手术不应列为主要的治疗手段。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfew
3、bayonets,duetomissedfatal,whennightcame21肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。（2）靶向治疗：对于中国非小细胞肺癌病人，最重要的靶向治疗药物是EGFR的小分子抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）。对于携带EGFR基因突变的肿瘤，EGFR抑制剂治疗的有效率和疾病控制时间远高于传统化疗。东亚肺腺癌病人中，特别是女性和非吸烟者，EGFR基因突变比例超过50%，高于其他人种。二、尿石症（黄健教授主编，P577）：上尿路结石治疗：（1）药物治疗：结石<0.6cm（2）体外碎石治疗：直径《2cm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段
4、结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（3）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：≥2cm的肾结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。术中术后出血是最常见及最危险的并发症，术中如出血明显应终止手术置入肾造瘘管压迫止血。术后出血常发生在拔出肾造瘘管后，如出血凶猛应立即行经血管介入止血。确实无法止血时应切除肾以保存病人生命。下尿路结石治疗：1、经尿道膀胱镜取石：结石<2-3cmlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhich
5、liquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame212、耻骨上膀胱切开取石：为传统的开放手术方式。膀胱感染严重者，应先做耻骨上膀胱造瘘引流尿液，待感染控制后耻骨上膀胱切开取石。三、上尿路肿瘤（P584）膀胱肿瘤【病理】原位癌属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化不良，向肌层浸润性进展，属于高度恶性的肿瘤。【临床表现】血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。少数广泛原位癌或浸润性癌起始即有膀胱刺激症状，预后不良。鳞癌和腺
6、癌为浸润性癌，恶性度高，病程短，预后不良。【治疗】1、非肌层浸润性膀胱癌：TUR-BT+术后灌注化疗。2、肌层浸润性膀胱癌、浸润性鳞癌和腺癌、原位癌细胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时：膀胱全切除术，同时行尿流改道（非可控回肠膀胱术，对年轻人可选择可控性尿流改道术，可提高术后病人生活质量。年老体弱者可作输尿管皮肤造口术，手术简单，但输尿管口易发生狭窄）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwh
7、ichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame21四、先天性髋关节脱位治疗（P616）1、6m以内：Pavlik吊带2、6m-18m：“人类位”石膏裤固定3、18m-6y：骨盆截骨术式的选择@改变髋臼方向：6岁以下，髋臼指数<45，以前缘缺损为主：Salter骨盆截骨术@改变髋臼形态：髋臼大而股骨头小、髋臼陡直、真假髋臼延续者：Pemberton截骨术4、>6y：放弃复位的姑息手术：Chiari骨盆内移
8、截骨术五、肝脏疾病（P4
