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时间:2018-09-30
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1、狂犬病暴露处置门诊工作人员职责一、接种室人员对工作要认真负责,不可草率敷衍,必须全面认真地进行诊治,并尽量缩短候诊和接种时间。二、热情接待就诊者,根据主诉,全面或重点的体格检查,做到早期诊断,及时治疗,迅速处理。三、根据伤情及时确定处理方法,向伤者交代清楚在处理方面的注意事项,务必妥善掌握适应症和禁忌症。四、遇到伤势严重,因受条件限制不能处理的患者,应立即转院,必要时做好抢救处理。五、注意接种门诊安静,避免各种刺激,言谈低声,动作轻巧,文明服务。六、按要求做好接种登记和统计上报。七、要坚持24小时开诊,确保就诊者能及时得到伤口处理、疫苗接种和抗狂犬病血清(免疫球蛋白)注
2、射。狂犬病暴露处置门诊工作制度一、积极宣传狂犬病的预防方法和防治知识,开展狂犬病预防咨询服务。二、接种门诊的工作人员对就诊者要态度和蔼、热情、文明服务。三、按时上下班,做好值班交接,上班时不擅离工作岗位。四、经常保持接种门诊的清洁卫生,按时做好医疗器械和室内的消毒处理。五、接种室人员衣着要整洁统一,穿工作服,戴工作帽。六、对就诊人员要进行登记、统计,按要求做好详细记录。狂犬病疫苗及被动免疫制剂接种操作规程一、接种人员要持证上岗,工作衣帽穿戴整齐。二、接种前要核实接种对象,询问接种者的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史等。三、使用一次性注射器,严格“一人一针一
3、管”制度。四、疫苗要冷藏保存,使用时要核查疫苗是否有效后,充分摇匀,吸取至注射器内。五、狂犬病疫苗接种部位选上臂三角肌肌内注射(幼儿可在大腿前外侧区肌内注射),常规消毒皮肤,待干后,左手绷紧皮肤,右手持注射器与皮肤呈90度角,快速注入针头的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血后注入疫苗,快速拔出针头,用消毒干棉棒稍加按压针眼部位。狂犬病人免疫球蛋白按每公斤体重20个国际单位、抗狂犬病血清按每公斤体重40个国际单位进行计算注射。不得把被动免疫制剂与狂犬病疫苗注射于同一部位,禁止使用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。六、向接种对象交代可能出现的反应和注意事项。嘱接种对
4、象在观察室内留15~30分钟,无反应后方可离开接种门诊。七、对接种后废弃的注射器和疫苗制剂瓶要正确妥善处理。犬类动物咬伤的分级与处理I级:触摸动物,被动物舔及无破损的皮肤,一般不需处理,不必注射狂犬病疫苗。II级:未出血的皮肤咬伤、抓伤,破损的皮肤被舔及,应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗。III级:一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血,可疑或确诊的疯动物唾液污染粘膜,应按暴露后免疫程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。狂犬病疫苗的接种程序一、暴露后免疫:①适用对象:凡被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤及舔过破损皮肤、粘膜的人。②免疫程序:一般咬伤者于0、3、7、14、2
5、8天各注射疫苗1针,儿童用量相同。在暴露后应尽早注射疫苗。二、再次暴露后免疫:全程免疫后半年内再次暴露着一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露着者,应于0和3天各接种一剂疫苗;全程免疫后1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者,应全程接种疫苗。
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