气管切开术及术后护理ppt课件

《气管切开术及术后护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、气管切开术及并发症的观察与护理耳鼻喉科气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。气管支气管的主要生理功能1.呼吸调节功能吸Ｏ2排ＣＯ2通道，平滑肌收缩、舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。2.清洁功能粘液、纤毛协同作用。3.免疫功能分泌性IgA为主，IgG、IgM、IgE。4.防御性咳嗽反射迷走神经的传入神经末梢气管、支气管对机械性刺激较敏感。肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。手术适应证喉梗阻和颈部气管阻塞（1）急性喉炎（2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤（3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困

2、难（4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病（5）喉、颈部外伤（6）先天性疾病如喉部、神经疾病（7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞（1）颅脑外伤、药物中毒、重症股无力等，出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。（2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特别是老年患者（3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。·各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。保证手术前手术后呼吸道通畅特殊气管异物，如塑料笔帽等，不能经气管镜

3、取出，或病情危急，条件限制时，可经气管切开取出异物。气管切开术的作用急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气管切开术是一项挽救生命的手术。对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病，但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的一系列病理生理改变，延长生命，使其有机会得到进一步治疗。对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔管（常为数天），应行气管切开术。气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸入，气管内滴药及气管灌洗等。气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相同的呼吸潮气量情况下，

4、既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功能。1、呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的呼吸道暂时梗阻所致的呼吸困难，经保守治疗有可能缓解或消除者，应积极保守治疗、严密观察病情变化，如呼吸困难缓解或消失，即不必行气管切开术；伤后24小时可脱离呼吸困难危险期，不必行气管切开术。手术后的处理及护理手术后如何观察和护理极其重要，如经验不足或护理不当，可造成严重后果，特别是对小儿气管切开术后，正确的处理尤为重要。1、室内保温及保湿室温应保持在21℃湿度应超过50%。2、专人护理术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童患者，若无专人照顾可随时发生意外。同时，应教其家属学会简单的护理知识。3、急救设备

5、床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉用直达喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管，气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随手应用。4、手术后呼吸困难手术后出现呼吸困难，可能有以下原因：（1）气管套管内有分泌物或结痂堵塞；（2）套管脱离气管切口；（3）气管支气管有分泌物假膜形成或有结痂：（4）合并纵隔气肿或气胸；（5）心肺功能衰弱。可针对病因积极治疗。5、保持气管套管通畅应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管口径较细，为充分吸痰有时需把内套管取出，但取出内管时应特别注意不要把外套管同时取出。如不慎将外套管拔出，可突然窒息死亡。根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般2－12小时一次，以

6、免分泌物附着并固定于内管壁，致内管阻塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附着手外套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。若此时用力插入内管可将干痂推入气管而产生呼吸困难。6、更换气管套管伤口感染、气管套管干痂堵塞、脱管及佩带时间过久时需及时更换套管。（1）若气管切开时间已经很长，气管造口与皮肤已形成瘢痕窦道时，更换外管并无困难；（2）术后3天之内发生脱管或因其他原因必须重新插入或更换套管时，因窦道尚未形成，有很大的危险性。换管前应做充分准备，包括全套气管切开器械及相同的型号的套管。气管切开术后并发症的观察与护理1、出血的观察与护理经常巡视，重点观察病人伤口出血情况，气管切开术后，伤口及套

7、管内有少许血性物是正常的，一旦观察伤口及气管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及时报告医生，随即将病人送手术室，按气管切开术重新打开伤口，结扎出血部位，防止血液流入气管引起窒息。2、皮下气肿的观察与护理皮下气肿是气管切开术后较常发生的并发症，多是因手术的处理不当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致头部、外阴和四肢。临床中注意仔细观察，并做好记录，皮下气肿的范围，有无发展趋势等都要记录清楚。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展，35