mers医院感染预防与控制技术指南版

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1、中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南(2015年版)院感科2015.6.19中东呼吸综合（MERS）MERS病毒是一种新型的冠状病毒，与SARS类似，大多数MERS病毒感染病例发生在沙特，因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）。从2012年夏天开始，从沙特逐步扩散到其它国家。提纲MERS疫情情况来源及传播医院感染控制MERS国家分布阿拉伯半岛国家或邻国沙特阿拉伯阿联酋（UAE）卡塔尔阿曼约旦科威特也门黎巴嫩伊朗与旅游相关病例的国家英国法国突尼斯意大利马来西亚菲律宾希腊埃及美国荷兰阿尔及利亚奥地利土耳其德国韩国疫情信息截至201

2、5年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。www.thelancet.comPublishedonlineJune3,201MERS疫情—医院感染不容忽视韩国5月20日爆出首起确诊病例后，截至11日，已有122人确诊，10家医院，首例患者造访韩国4家医院，其中一家医院传播27人。但卫生部只隔离了4人，23人成为漏网之鱼，在不知情的情况下，迅速蔓延至10家医院。发病全是院内感染！一名中国公民8日在韩国确诊，在韩国一家医院工作，接触了一名确诊的MERS当年我们的SARS不到20

3、天内共有93名医护人员感染。MERSCoVWHO，2013年5月23日命名为“中东呼吸综合征”（MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS）——MERSCoVhCoV-EMC(ErasmusMedicalCenter).MERSCoV来源？美国国家过敏症和传染病研究所（NIAID）和沙特国王大学等机构合作，在沙特全国范围内采集了200多头单峰驼血液样本，结果发现，74％的样本中都存在这种病毒病毒主要存在于骆驼的呼吸道中1992年至2010年间采集的骆驼血液样本的分析表明，这种病毒在骆驼中存在的历史至少可追溯到1992

4、年9流行病学1.传染源：骆驼？动物传人尚不清楚，有症状的感染者—人*欧盟认为：密闭环境、15’以上面对面接触。2.传播途径：气溶胶、密切接触传播。粪-口传播？接触污染物传播？3.易感人群：各年龄段均可发病（9月~99岁）。合并基础疾病者，易进展为重症。2~5月高峰，6月以后，气温上升，则发病可能会下降。韩国截至9日95例患者，全部为医院感染自然疫源性病毒，可致人群继发感染旅游、朝觐、务工人员高新有三星工地十几起聚集病例沙特阿联酋法国意大利约旦突尼斯英国韩国等聚集病例2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断莫斯，2人死亡。其他24名家

5、庭成员和124名医务人员没有发病。2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医院有关联，其中16例死亡。217名家庭成员仅有3人感染超过200名医务人员仅有2人感染聚集病例2013年5月，法国一名男子从阿联酋回国后发病，诊断莫斯，死亡。与他同住一个房间的一个病人被感染。超过100名医务工作者被检测，没有感染证据，而且许多还没有个人防护用品。沙特和阿联酋医院感染暴发2014年4月，沙特和阿联酋超过500人感染大多数在沙特Jeddah的14家医院暴发感染，一共为255例没有确切的证据表明有持续的社区传播能力许多第二代病例发生在医务人员，但症

6、状轻微或无症状，但15%的医务人员表现为重症或死亡接触的家庭成员554人中有7人被感染（传播率为1.3%）传播效力数学模型显示，非社区传播力比社区高4倍以上MERS病毒在人体分布2013年3月19日，一名73岁男子从阿联酋迪拜在发病11天转运至德国治疗病毒载量情况：肺泡灌洗液：1.2×106copies/mL病程16天仍阳性(5370copies/mL).尿:2691copies/mL便：1031copies/g血：没有检测到MERS-Cov来源动物-人-人传播MERS发病早期症状无特异性流行病学史询问非常重要医院感染控制至关重要医院感染防控

7、医院感染预防与控制发热门（急）诊基本要求医务人员的防护加强对患者的管理发热门（急）诊建筑布局和工作流程应当符合有关要求。应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。发热门（急）诊如果发现疑似病例在转出前应按照以下“收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的防护要求”进行个人防护，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估。疑似中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴外科口罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。发热门（急）诊患者安置原则：隔离观察

8、室应通风良好疑似病例应当进行单间隔离基本要求培训：提高医务人员对就诊病人患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染防控意识，做到五早：做到早发现、早隔离、早会诊、早报告、尽