输血过程的安全护理

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1、输血过程的安全护理张继明2016-03-03输血发展史古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命。英国医生Blundell首先开创了直接输血法，第一个把人血输给了人。早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚的宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老还童。19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现致的命事故，归因于血管内凝血，

2、当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。输血医学以一项真正的、里程碑式的发现开始进入20世纪。1900年维也纳大学助教Landsteiner发现了ABO血型，此后又相继发现了M、N、P、Rh血型系统，使人类输血得以建立在一定的科学基础之上，输血技术开始成为临床治疗不可替代的有效手段。输血发展史随着输血实践的增多，输血一方面在治疗中特别是对失血性疾病的救治发挥了前所未有的作用，另一方面也出现了不少不良反应和致命的事故。这对输血技术的发展提出了新的挑战，推动了输血医学奇迹般的创新。随着输血实践的增多，输血一方面在治疗中特别是对失

3、血性疾病的救治发挥了前所未有的作用，另一方面也出现了不少不良反应和致命的事故。这对输血技术的发展提出了新的挑战，推动了输血医学奇迹般的创新。首先是血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入发展，把输血置于更加安全的轨道；从输全血向成分输血的过度；替补性输血向治疗性输血的迈进；各种血液代用品和生长因子的出现，使输天然血难以根除的免疫问题和严重传染病的困扰从根本上得以解决和缓解。输血发展史1998年10月1日颁布了《中华人民共和国献血法》，第十六条明确指出：“医疗机构临床用血应当制定用血计划。遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血

4、液”。目前临床用血尚不尽合理和科学，对输血还存在认识上的误区。少数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量，并认为越是新鲜的血越是好；个别医生明知术中出血不多也要输上几百毫升全血以保病人“平安”；还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力等等，这些都是应改变的陈旧观念。临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必要的血

5、液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。输血警语输血可以挽救生命但如果没有安全有效、科学合理的管理它便会成为邪恶与死亡的载体原卫生部医政司血液管理处衣梅处长说:输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命，也能给人类健康带来威胁。医生写错血型血库工作人员将B型血错定为A型护士输血时没核对环节：护士输血没有认真核对护士取血时张冠李戴拿错血护士输血没有实行双人查对一起输血事故的背后2006年12月3日，河南省泌阳县老河乡村民寇娜来到乡卫生院待产。没想到，老河乡卫生院、驻马店中心血站一连串的工作"失误"，导致本是O型血的寇娜输入了

6、B型血，一度造成生命危险。齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案新华社2008年10月15日电10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中医院，9日上午9时多，清宫手术中突发大出血，在准备输血时，发现血型是Rh（-）O型血；11时多董明霞被送至山东大学齐鲁医院，医院向血液中心申请血液，17时20分，4个单位（约800毫升）的解冻Rh（-）O型血终于送到医院。但为时已晚。济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血不是常规检查项目，医院事先没有做这项检测，也没有准备相应血液。”山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10分，接到齐鲁医院用

7、血申请后，立即把库存4个单位（800毫升）的冰冻Rh（-）O型血解冻后送医院。照片上的女孩叫谢晓蓉，1997年她曾因车祸被送到天津医院抢救，在治疗过程中医院给她输了2800毫升AB型Rh阳性的血。可后来得知谢晓蓉的血型是AB型Rh阴性。后来她的母亲认为：谢晓蓉就是因为输血产生了抗体，抗体产生后作为女性将来一旦孕育血型为Rh阳性的胎儿，在生产时就可能出现新生儿溶血症，导致婴儿死亡。导致一系列纠纷………。央视《东方时空》播出《血型之谜》节目内容：西安交大一附院输血出事故2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名

8、O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。事故原因：出错护士接受调查事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。医院将按规定进行严肃处理。医院在血液出库的管理方面有着严格的查对制度，该护士责任心不强，没有严格