新传染病的发现与防治

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1、新传染病的发现与防治主讲宾晓农广州医学院预防医学教研室2003.6.16新传染病的发现与防治肆虐人类数千年的各类传染病，随着人类社会和科学的进步，经济的发展，有许多传染病在一定程度上得到了有效控制，有的甚至被消灭或即将消灭，如：天花或脊髓灰质炎、小儿破伤风等。但好景不长。20世纪70年代后，因种种原因的影响，全球传染病发病率再度回升，流行、爆发事件不断，表现为：①一批得到控制的传染病死灰复燃—结核、霍乱、白喉、疟疾等。②又发现了数十种新的、甚至危害更大的病种。所以在《1996年世界卫生报告》中WHO惊呼：“我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。”至于

2、这场新传染病所产生的严重后果，已是有目共睹，不可等闲视之。如：当前流行的SARS，就是典型的例子。因此作为一名21世纪的医学生，对新传染病的知识应有所了解。在学习与工作中不断地认识、探索对新发现地传染病的更好地、针对性地防治方法。更好地履行作为一名医生的天职。因此，借此机会与大家谈谈当前对新发现的传染病的发现和防治策略。1.新传染病的出现及对策历史上，传染病人类健康与生命的大敌。结果：传染病千百万人死亡，造成巨大的灾难。人类与传染病斗争20世纪中期取得巨大成绩,突出例子消灭天花脊灰、小儿破伤风即将被消灭许多传染病被控制:霍乱、结核许多人和医学专家认为：医学已永远解决了传染病问题。种

3、种原因的影响：20世纪70年代全球新、旧传染的双重威胁。1.1.二十世纪70年代以来新出现及发现的传染病据统计，全球新发现的传染病有30多种，在我国存在或潜在的有20多种，是我们应重视与警惕的。表1近30年来新发现的主要病原体及所致疾病年份病原体所致疾病1975细小病毒B195号病,慢性溶贫中的再障危象1976隐孢子虫隐孢子虫病,急性小肠结肠炎1977埃博拉病毒埃博拉出血热1977嗜肺军团菌军团病1977汉滩病毒肾综合征出血热1977空肠弯曲杆菌空肠弯曲菌肠炎1977丁型肝炎病毒丁型肝炎1980人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型T细胞淋巴瘤白血病1981金黄色葡萄球菌毒素中毒性休克综合征年份病

4、原体所致疾病1982大肠杆菌O157:H7出血性结肠炎1982伯氏疏螺旋体莱姆病1982人嗜T淋巴细胞病毒Ⅱ型毛细胞白血病1983人免疫缺陷病毒(HIV)艾滋病1983幽门螺旋杆菌消化性溃疡病1986环孢子球虫环形孢子虫病1988人疱疹病毒6型(HHV-6)突发性玫瑰疹1989查菲氏欧利希氏体人欧利希氏体病1989丙型肝炎病毒丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992巴尔道氏体猫抓病,杆菌性血管瘤病1993O139群霍乱弧菌O139霍乱1994汉滩病毒分离株汉滩病毒肺综合征年份病原体所致疾病1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996疯牛病病原-朊病毒疯牛病2002变异冠状病毒SARS2

5、003猴痘病毒猴天花按新传染病存在的历史可分为三类:第一类疾病本身已为人所知，但未被认为是传染病，近30年因发现病原体才被认为是传染病，如：T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等。第二类疾病在人间早已或可能存在，近30年才被发现和认识，如：莱姆病、丙型、戊型肝炎等。第三类疾病以往在人间不存在，确实是人类新出现的传染病，如：艾滋病、O139霍乱等。上述一、二类传染病，尤其是第二类，在人间早已或可能早已存在但未被及时发现的重要原因之一是：这些传染病在过去并没有像现在这样在人间大量的发生和流行，以致没有受到人们的重视和注意。这些也可以视为新出现的传染病。1.2.新传染病发生的机

6、理及影响因素1.2.1.新传染病发生的机理新传染病出现的原因有二个：①新的病原体被引入人群；新病原体的来源：a.人类已知传染病病原体的变异株O139型霍乱弧菌可能为埃尔托霍乱弧菌O基因突变的结果，或是非O1群霍乱弧菌获得了毒力基因。b.来源于环境中，特别是动物中的病原体。汉滩病毒、伯氏疏螺旋体、欧利希氏体等新传染病的病原体都是来自野生动物。②新的病原体能在新的人类宿主中确立及进一步传播。大多数新传染病的发生过程：病原体人类疾病局限地区和孤立人群新地区与新人群巨大危害。1.2.2.影响新传染病发生的因素由机理可知，凡有助于使病原体引入人群或使之能在人群中确立并传播的因素皆能影响新传染

7、病的发生。主要有六类因素：表2影响新传染病发生的因素因素特殊因素疾病例证生态及农业发展，水生态系统变化，砍伐森莱姆病(美国和欧洲，植树造林)，汉滩环境变化林/植树造林，洪水、干旱气候变化。病毒肺综合征(美国，93年气候异常)。人口特征社会条件，人口增长和移民，战争、贫HIV的出现和传播。与行为困，城市衰退，性行为，静脉用药。国际旅行和人及货物的世界性交流，空中旅行。AIDS的扩散，鼠源性汉滩病毒与O137商业活动型霍乱的扩散。技术和工业食物供应全球化，食品包装和加工的