聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症处理的体会

《聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症处理的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症处理的体会【摘要】目的回顾总结注射隆乳术后凝胶分布及清除聚丙烯酰胺水凝胶的最佳方法。方法45例经乳晕切口直视下清除聚丙烯酰胺水凝胶。结果其中20例完整包裹无分隔或有分隔，25例移位到胸大肌各层及4例移位乳房周皮下，19例胸大肌受侵蚀变性，其余患者胸大肌无侵蚀变性。45例包膜周组织及注射遂道凝胶浸润。结论聚丙烯酰胺水凝胶分布在乳房周皮下，胸大肌内及前、后不同层次，胸大肌受侵蚀变性。直视下手术是处理注射隆乳术并发症的较理想方法。【关键词】聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术分布聚丙烯酰胺水凝

2、胶曾作为一种时尚的隆乳材料在我国整形界广泛使用，由于其操作方法简单手术痛苦较少而受到妇女的欢迎，但是由于操作该技术的人员技术水平不同，适应症选择不严，术后处理的不规范，以致术后出现了各种并发症：凝胶移位、乳房变形、变硬、结节、疼痛、局部破溃、继发感染等。这些问题都需及时给予治疗，减少对身体的伤害；我科5年来对接受该技术方法隆乳的出现并发症的患者45例进行直视下手术清除聚丙烯酰胺水凝胶注射物，聚丙烯酰胺水凝胶分布在乳房周皮下，胸大肌内及前、后不同层次，胸大肌受侵蚀变性，取得了较好的效果，现总结报告如下：1

3、临床资料本组45例患者，年龄21-45岁。注射隆乳时间10个月至6年。要求取出凝胶的原因：结节11例；疼痛9例；凝胶移位周皮下5例；乳房变形、变硬，两侧不对称12例；心理因素：10例，无症状，乳房外形好，手感柔软，。一例哺乳期发生乳瘘后左右大小不对称，患侧残余凝胶结节，健侧结节并疼痛。术前B超检查了解水凝胶层次：包膜完整无明显分隔9例，包膜完整并分隔11例，注射物层次不清11例，注射物至胸大肌12例。乳房周皮下5例。手术方法本组病例均采用局部麻醉+肿胀麻醉，选择乳晕下半弧形切口。30例经乳房腺体达乳房后

4、间隙，15例沿乳房包膜表面到乳房下部向上翻起乳房腺体组织到达乳房后间隙，见注射凝胶形成的包膜，包膜较薄呈半透明，穿刺抽出果冻样颗粒或呈淡黄色水凝胶，向包膜腔内注射肿胀麻醉液，注射后腔内压力增高，肿胀麻醉液和聚丙烯酰胺水凝胶充分混合，易于负压吸出。部分病例注射层次混乱不清，水凝胶广泛散布在各层组织中，利用聚丙烯酰胺水凝胶的亲水性，直视下向各层组织中注射肿胀麻醉液，用负压吸出凝胶，反复用生理盐水盐水冲洗各层组织，直至冲洗液未见明显凝胶，包膜周组织及注射遂道凝胶浸润，常形成珠状小结节，直视下予清除，或连包膜一

5、同切除。尽可能清除所见的凝胶。取出聚丙烯酰胺水凝胶注射物后有22例患者同期行硅凝胶乳房假体植入。术中见凝胶分布：完整包裹无分隔或有分隔：20例，占44%，包裹完整聚丙烯酰胺水凝胶不浸润胸大肌肌膜及胸大肌。移位到胸大肌各层：25例，占56%乳房周皮下组织移5例。聚丙烯酰胺凝胶浸润包膜周围组织45例，占100%。注射遂道凝胶浸润38例。局部置管引流管24h-48h，乳房弹性绷带加压包扎4～7d。22例同时行假体隆胸乳。结果本组45例患者自觉症状消失，乳房较术前柔软、均匀，效果满意，术后无血肿及感染。术后3～

6、6个月后复查有4例乳房内侧扪及结节，B超检查显示有凝胶残留。22例同时行凝胶行凝胶假体隆胸乳房形态好，手感柔软。讨论.1凝胶移位的原因：由于聚丙烯酰胺水凝胶进行隆乳是在盲视下把聚丙烯酰胺水凝胶注射到乳房后间隙，这间隙空间较小，操作者很难准确无误穿刺到这个间隙，可能会把聚丙烯酰胺水凝胶注射到胸大肌内或乳房内；聚丙烯酰胺水凝胶注射到体内以后需要一定时间才形成包膜包裹注射物，注射时乳腺后压力随注射物的增加而上升，凝胶有向压力较低的区域扩展的趋向[1]。水凝胶形成的包膜薄，用力过大按摩挤压或俯卧位挤压乳房可使水

7、凝胶向周边扩散开成结节并发生移位。水凝胶具有流动性，乳腺后间隙组织及皮下脂肪均疏松，重力作用而随体位及凝胶受压情况移位到皮下。聚丙烯酰胺水凝胶作为一种化学物质，对局部组织产生刺激作用发生变性，使局部组织受到损害。术中发现水凝胶弥散到周围组织中，无法彻底清除，对周围正常组织侵蚀作用比较明显[2]。本组45例病例中有25例占56%的患者凝胶发生移位，凝胶分布在乳房后间隙、胸大肌内、胸大肌后间隙、乳房周皮下。胸大肌及胸大肌周围组煌潭鹊乃鸷ΑＪ鹾?～6个月后复查有4例乳房内侧扪及结节B超声显示有凝胶残留。聚

8、丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症有血肿，疼痛、乳房变硬、变形，凝胶移位，胸大肌炎，无菌性炎症，继发感染，局部破溃、窦道形成，心理压力增大等。汪海滨[3]等认为下列的指证是手术取出凝胶适应症：局部疼痛，不适症状严重，影响工作、学习生活。乳房变形、变硬。注射的水凝胶发生游走移位。固惧怕水凝胶的毒性及其副作用产生严重精神负担，影响工作，生活者。面部不适、异物感、痛痒、无其他明显原因者；注射后染继发感染；局部破溃、窦道形成；注射后出现上肢运动障碍静