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时间:2018-09-30
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1、十五项核心制度内容 篇一:十五项核心制度 安新县医院 十 五 项 核 心 制 度 目录 首诊负责制度 三级医师查房制度 危重疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 新技术准入制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 查对制度 值班、交接班制度 病历管理制度 临床输血管理制度 医患沟通制度 手术分级管理制度 (附:术前讨论病种目录) 分级护理制度 首诊负责制度 一、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病员,特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到
2、底。 二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科室治疗。 三、诊断明确需住院治疗的急、危、重病员,如因本院条件所限,确需转院者,须由二线医师亲自审查病情,决定要否转院。病人稳定之前不得转院。 四、如遇危重病员需抢救时,首诊医师首先抢救并及时报请上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作,不得以任何理由拖延或拒绝抢救。 五、对已接诊需会诊或转诊的病员,首诊医师应在初步检查并
3、书写病历后,再请相关科室会诊或转诊治疗。对于急诊病员特别是危重病员,首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 六、复合伤或涉及多个科室的抢救,未明确哪个科室主管前,由首诊科室负责诊治,但有关科室应积极协同抢救,不得擅自离去。首诊医师有组织相关人员会诊和决定收住科室等的决定权。 七、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记,备查。 八、首诊医师下班时,与接班医师详细交接,并做好交接记录。 三级医师查房制度 一、科主任、高级职称医师查房每周1~2次,主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。主治医师查房每2天至少1次,查房一般
4、在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房2次。 二、对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请上级医师临时检查病员。 三、查房时要逐级严格要求。查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告单及所需用的检查器材等。主管医师要简要报告病历、当前病情并提出需要解决的问题。上级查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。 四、查房内容: 1、科主任、高级职称医师查房:解决疑难病例的诊治;审查新入院、危重病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;
5、听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行相应的临床新技术和新进展的介绍及必要的教学工作。 2、主治医生查房:对所管病员进行系统查房,尤其对新入院、危重、听取主管医师和护士的诊疗护理意见;了解病员病情变化,倾听病员陈述并征求病员的意见;检查病历并纠正存在问题,检查医嘱执行情况及治疗效果;决定转科、出转院问题等。 3、住院医师查房:巡视所管病员,重点巡视危重、疑难、新入院、手术后的病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;开具临时医嘱。 危重疑难病例讨论制度 一、危重病员和入院三天不能明确诊
6、断者,治疗组应及时组织讨论;入院一周不能明确诊断者,科室应及时组织讨论。 二、入院后一周以上仍不能明确诊断,病情危重、治疗或手术难度大且复杂、涉及二个以上专科者,科室报医务科后组织全院讨论。 三、科室内讨论会由主管医师提出,科室主任或带组医师同意并主持,科室全体医师及有关护士参加,必要时可邀请有关科室派人参加。 四、讨论时,由主管医师报告病情,主治医师提出需要讨论和解决的问题,与会者在仔细检查病员的基础上,要充分发表意见。主持者要归纳总结与会者意见并提出明确的诊疗方案,主管医师记录并整理,在上级医师审查后记入病程记录。 五、
7、讨论记录内容: 1、时间、地点、主持人、参加人员。 2、经治医师报告病历。 3、讨论目的。 4、讨论意见(每人发言记录)。 5、结论或主持人意见。 6、记录者签名。 篇二:十五项医疗核心制度 十五项医疗核心制度 一、首诊负责制度????????????????????????????2 二、三级医师查房制度?????????????????(来自:小龙文档网:十五项核心制度内容)?????????2 三、疑难病例讨论制度??????????????????????????3 四、会诊制度???????????
8、???????????????????3 五、危重患者抢救制度??????????????????????????4 六、手术分级管理制度??????????????????????????4 七、术前讨论制度?????????
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