医院检验报告单规范

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1、医院检验报告单规范　　篇一：医技各种申请单报告单书写的要求与规范　　四医院常用检查申请单、报告单书写要求　　第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求　　各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：　　1．申请单　　（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，　　（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，

2、包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。　　（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。　　（4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。　　（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。　　2．报告单　　（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。　　（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整

3、，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。　　（3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。　　（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。　　（5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。　　注：输血检

4、查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。　　3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。　　心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。　　第二节检验申请单、报告单　　1．检

5、验申请单　　（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。　　（2）紧急检验应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。　　（3）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。　　（4）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。　　2．检验报告单　　（1）报告单填写务必字迹清楚，严禁涂改；报告日

6、期需填年、月、日，急诊检验报告及重要报告应具体到时、分。　　（2）检测项目应注明检测的方法，如尿化学11联试纸法、Beckman-Coult三分类血细胞计数仪、酶活性测定（IFCC法）的速率法、化学发光法、免疫学方法、Taqman荧光定量法等。　　（3）定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。　　（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人；重要报告应及

7、时与(转载于:小龙文档网:医院检验报告单规范)经治医师联系。　　（5）同一标本检验两次以上者，应注明复查次数。　　（6）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。　　（7）检验报告单不得直接粘贴分析仪器打印的结果。　　（8）检验报告单须经核对无误后方可发出；电脑打印报告单时，审核人应签全名或盖印章。　　第三节放射摄片及放射透视检查申请单、报告单　　．申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。　　2

8、．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号。　　3．申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。　　4．检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医师签全名或盖印章。　　5．报告内容　　（1）检查部位、范围、方法与过程（具体写出本次检查包