医院检验报告单规范

医院检验报告单规范

ID:19214965

大小:22.63 KB

页数:12页

时间:2018-09-29

医院检验报告单规范_第1页
医院检验报告单规范_第2页
医院检验报告单规范_第3页
医院检验报告单规范_第4页
医院检验报告单规范_第5页
资源描述:

《医院检验报告单规范》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、医院检验报告单规范  篇一:医技各种申请单报告单书写的要求与规范  四医院常用检查申请单、报告单书写要求  第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求  各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分,要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改,书写及粘贴要求如下:  1.申请单  (1)申请单由经治医师按规定逐项填写,眉栏项目不得遗漏,字迹清楚,术语规范,严禁涂改,内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号;送检标本名称、检验目的,医师签全名或盖印章,  (2)相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要,

2、包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等,以及临床初步诊断。  (3)紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章,同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。  (4)申请项目,可用“√”在项目的序号上表示;若院内联网时,申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致,以便于收费与统计。  (5)送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。  2.报告单  (1)报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写,包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。  (2)报告单填写务必字迹清楚,内容科学完整

3、,术语规范,严禁涂改;特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。  (3)检测项目应注明检测的方法,定量检测结果采用法定计量单位;定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示,或者用“阴性(-)”和“阳性(+)”表示,不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。  (4)生命紧急值应及时通知临床医师,并在报告单上注明通知时间及被通知人。  (5)检验者及审核者应签全名或盖印章;重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章;实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。  注:输血检

4、查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。  3.粘贴要求:检验报告单,依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上,每单退下~1cm,注意上下列齐,后一张盖前一张,露出“××医院检验报告单”字样,并在左上角注明检查日期及项目,正常报告用蓝黑墨水笔,异常报告用红墨水笔书写。  心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单,应贴在“特殊检查报告粘贴单”上,贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单,依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。  第二节检验申请单、报告单  1.检

5、验申请单  (1)申请单由经治医师按规定逐项填写,眉栏项目不得遗漏,送检标本名称、检验目的应明确,医师签全名或盖印章,如为实习、进修人员开单,则必须由经治医师签全名或盖印章。  (2)紧急检验应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章,同时应注明采样时间及采样者。  (3)申请项目,可用“√”在项目的序号上表示;若院内联网时,申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致,以便于收费与统计。  (4)送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。  2.检验报告单  (1)报告单填写务必字迹清楚,严禁涂改;报告日

6、期需填年、月、日,急诊检验报告及重要报告应具体到时、分。  (2)检测项目应注明检测的方法,如尿化学11联试纸法、Beckman-Coult三分类血细胞计数仪、酶活性测定(IFCC法)的速率法、化学发光法、免疫学方法、Taqman荧光定量法等。  (3)定量检测结果采用法定计量单位;定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示,或者用“阴性(-)”和“阳性(+)”表示,不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。  (4)生命紧急值应及时通知临床医师,并在报告单上注明通知时间及被通知人;重要报告应及

7、时与(转载于:小龙文档网:医院检验报告单规范)经治医师联系。  (5)同一标本检验两次以上者,应注明复查次数。  (6)检验者及审核者应签全名或盖印章;重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章;实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。  (7)检验报告单不得直接粘贴分析仪器打印的结果。  (8)检验报告单须经核对无误后方可发出;电脑打印报告单时,审核人应签全名或盖印章。  第三节放射摄片及放射透视检查申请单、报告单  .申请单由经治医师按规定逐项填写,医师签全名或盖印章。  2

8、.急诊或需紧急检查,应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立,敷料不能去除,患者不能移动,需到病室检查或需特定体位摄片等,应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号。  3.申请单应简明书写病历摘要,前次检查所见,临床诊断,检查部位、方位及目的。  4.检查报告单必须逐项填写,一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚;检查医师签全名或盖印章。  5.报告内容  (1)检查部位、范围、方法与过程(具体写出本次检查包

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。