肛瘘护理要领及体会

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1、肛瘘护理要领及体会【关键词】肛瘘护理要领体会肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管，也叫肛漏或痔漏，是外科常见病。XX年1月至10月，我院共收治肛瘘患者450例，全部行手术治疗，遵循肛瘘护理要领，取得了较满意的疗效。现报告如下。1临床资料本组450例患者，男355例，女95例；年龄最小9岁，最大71岁，平均岁。其中低位瘘385例，高位瘘65例，全部实行手术治疗，除术后复发16例以外，其余全部治愈。平均住院时间1d左右，无护理并发症。编辑。肛瘘护理的要领.1术前护理.术前检查详细了解病史，询问与本病有关的其他疾患，如有无活动性肺结核、糖尿病及药物过敏史等情况，配合医生做好检

2、查，明确诊断和手术指征，并对患者的手术耐受进行评估。对危重疑难患者，应进行术前讨论，制订治疗方案。.心理护理患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应根据不同患者心理变化，进行细致的思想工作，多与患者接近，讲解成功病例，使患者感到亲切、温暖，详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和过程，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑心理，增强治疗信心。.术前饮食入院时要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品，多食新鲜水果及蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。对单纯性肛瘘患者术前1d患者可进普通饮食，手术当日进流

3、质或半流质少渣饮食为宜；对复杂性肛瘘患者要求术前1d进流质，以保证术后1d停止大便的排出。.术前准备用肥皂水清洗肛周皮肤，备皮；手术晨饮食清淡，术前排尽小便，大便秘结者用温生理盐水500～1000mL灌肠，便后用温开水坐盆，洗净肛门及会阴。.2术中护理手术中护理的重点是使患者处于最佳手术体位和尽力减轻患者不适，要做到如下几点：患者入手术室后，协助患者摆好手术体位，一般取侧卧位、患侧在下，并告知患者，术中保持正确体位的重要性，便于医生操作。手术中，护士要随时帮助患者保持正确的手术体位，嘱患者不得翘臀、抬腿和移动身体。当患者诉局部有痛觉时要告诉患者属于正常现象。当患者肛门部有坠胀感

4、时应及时解释是术时牵拉反应所致，尤其是挂线时，肛门坠胀感明显，此时要鼓励患者做深呼吸，以减轻不适。.3术后护理.病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，创面有无出血渗血、疼痛及排尿情况。肛瘘挂线术后要每日检查结扎橡皮筋是否松弛及挂线的创口有无粘连。.休息安排应根据患者的身体情况、手术大小和麻醉种类而让其适当卧床休息，从而减少肛门刺激疼痛出血和避免直立性虚脱。编辑。.疼痛护理由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。热情安慰患者，多与患者交流；采取分散患者注

5、意力的方法；协助患者取合理舒适卧位，勿挤压伤口；尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合；对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。.排尿护理肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，因此，首先要告知患者术后半小时待麻药消退后再饮水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：先给予膀胱区热敷、按摩；听流水声以诱导排尿；适当松解过紧敷料，减轻压迫；针刺双侧三阴交、阴凌泉、足三里等穴，或用艾灸气海、关元、中级等穴；在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明～mg。本组4

6、50例患者，经上述处理，绝大多数都能自解小便，若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。.饮食护理局麻或骶麻患者术后即可进食，联合腰麻患者术后h可进食。护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第1d起多进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。.便秘预防为预防便秘，应嘱患者在术后4h内尽可能排便，并与患者讲解术后按时排便的重要性，督促患者按时排便，每日1次。但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大

7、便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果及富含粗纤维之品。.肛周护理由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受大便污染及炎症感染，因此术后要注意伤口感染的防治，规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理，保持脓腔引流通畅，换药时严格执行无菌操作。具体操作程序为：嘱患者排便→坐浴→清洁创面→换药。采用金玄痔科熏洗散一袋加100mL沸水冲化后趁热先熏后洗，以清洁创面、消肿止痛。局部换药每天2次。换药时注意观察创面分泌物的色、质、量及气味，创面是否清洁及肉芽生长情况，