湖南省农村特色产业技示范基地申请表

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1、附件四:湖南省农村特色产业科技示范基地申请表基地名称:(章)基地申报单位:(章)基地推荐单位:(章)所在县(市、区):申报日期:20年月日湖南省科学技术厅农村处制年月一、基地(项目)现状基地(项目)名称承担实施单位法人电话联系人电话基地(项目)所在地基地开发主要基地(产品)预计占全县农业总产值%基地(项目)内现有企业总数总产值年上交税金基地(项目)现有从业人员总数其中大专以上中级职称以上当地政府对基地(项目)投入基地(企业)自筹资金基地(项目)现生产的产品(品种)种类名称生产规模产值1234基地建设(项目)主要技术依托单位依托单位名称依托形式基地

2、(项目)目前对当地产业发展的影响和作用:二、所在县(市、区)基本情况所在县名称GDP(亿元)一般预算收入(亿元)人口数(万人)总人口数农民人均纯收入(元/人)其中:农业人口数城镇居民可支配收入(元/人)科技拨款占财政支出比例(%)三、示范基地(项目)实施情况基地(项目)实施总体目标基地(项目)实施总体内容基地(项目)实施技术创新点基地(项目)实施对当地产业发展的影响基地(项目)实施对农业增效、农民增收的作用基地(项目)环保情况四、审核意见推荐单位(市州)审核意见(公章)年月日

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