巨大食管平滑肌瘤的外科诊疗体会

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1、巨大食管平滑肌瘤的外科诊疗体会作者：郭福东，杨晓红，庞子涛【摘要】目的探讨巨大食管平滑肌瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科1995年3月～XX年3月间64例食管平滑肌瘤患者的临床资料，其中8例确诊为巨大食管平滑肌瘤，纵径10～16cm,横径5～9cm；男6例，女2例；年龄23～60岁之间；病程5～10年。根据病史、食管造影和CT扫描确定诊断，其中2例行食管黏膜外剥除以带蒂补片修补食管，6例切除肿瘤及部分食管，以胃代食管。结果术后病理证实为食管平滑肌瘤，其中3例术中冰冻报告瘤组织中可见微小肉瘤病灶，8例均获痊愈，随诊5个月～9年，无肿瘤复发。结论巨大食管平滑肌瘤一经确诊应积极

2、手术切除肿瘤及部分食管，以胃代食管重建，疗效满意。【关键词】食管；平滑肌瘤　　TheexperienceofgiantlEiomyomaoftheesophagusindiagnosisandsurgicaltreatment【Abstract】ObjectiveTostudydiagnosisandsurgicaltreatmentofgiantlEIomyomaoftheToreviewtheexperienceofcasesofesophagealleiomyomaresectedfromMarch199toMarch00inourincludedgiantleiomy

3、omaandthelongbetween10～16cm,thewide～aremaleandfemalepatients,agedbetweenand0courseswere～10diagnosiswasestablishedaccordingtoclinicalsymptomsesophagognamesophagaslogyandCTscanamongthegiantleiomyomstwotumorwasmendedwithoutdamagetoesophagealmucosasixunderwentresectionoftumoranddistalesophagusw

4、iththestomachassubstitueoftheEsophagealleiomyomawasdemonstratedhistopathologicallyinthetitysarcomalesionintumorswasdemonstratedinthreerecurrenceoftumorwasfoundafterfollow-upforfivemonthstonineResectionofgiantleiomyomaandpartialesophagusisthechoiceformajorityofpatientswithgiantleiomyomaofthe

5、esophagus.【Keywords】esophagus;leiomyoma1999年3月～XX年3月，我院胸普外科经手术治疗食管平滑肌瘤64例，其中8例瘤体纵径＞10cm，横径＞5cm,属于巨大食管平滑肌瘤，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法一般资料本组共8例，男6例，女2例；年龄最大60岁，最小23岁，平均41岁；病程6～12年不等。吞咽阻塞感8例，伴胸痛6例，胸骨后烧灼感3例，反酸、嗳气、胸闷2例，咳嗽、体重日渐减轻3例；进流食者3例，半流食者3例，普食2例；8例均给予食管钡餐造影及食管镜检查，2例疑为纵隔肿瘤行胸部CT检查，肿物形状为整齐分叶状3例，螺旋形2

6、例，姜状2例，盾牌样息肉型肿块1例。手术方法均取左后外侧切口进胸，行肿瘤及部分食管切除主动脉弓上吻合术6例，行食管黏膜外肿瘤摘除外加带蒂大网膜补片包绕修复2例，切除肿瘤长10～16cm，横径5～9cm。　　2结果胸腔感染局限性脓胸1例，本组8例均治愈，无一例死亡，术后病理证实均为平滑肌瘤，其中2例病理报告术中发现微小肉瘤灶，随访5～9年，进食正常，造影及食管镜检查未见复发。　　3讨论食管平滑肌瘤是最多见的［1］，该病具有恶变少、病程长、症状轻等特点，且肿瘤大小与吞咽困难无直接关系，生长在食管间或食管腔内的肿物，即使压迫食管壁或占据整个食管腔，而未累及的管壁或管腔往往呈代偿性扩

7、张，类似纵隔肿瘤，决不会出现像食管癌样的进行性吞咽困难，应引起临床重视。另外，发生在食管下段贲门部的肿瘤影响贲门功能多引起反酸、嗳气、胃烧灼感，上腹胀痛等症状，易误诊为反流性食管炎［2］，本组3例首诊疑为反流性食管炎，后经食管造影及食管镜证实是食管平滑肌瘤，本组1例盾牌样息肉型肿块几乎占据大部分宽敞的食管腔，透视下咳嗽或吞咽时可见肿块与扩张松弛的食管壁均有活动现象，与文献报道［3］相吻合。食管X线钡餐造影是食管平滑肌瘤的首选方法，其不仅能够提示肿瘤所在部位，而且能够确定其形态大小［4］，造影显示肿瘤上缘