资料罕见危重急症院前急救课件

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1、常见危重急症院前急救广州医学院第一附属医院苏雪娥教授此剖跨杀狡诽浸暗普肪商郸簇籍醚沂克褪获丛揪仓丽硝瓦匡柴吝夹茧料孙常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt1【概述】危重急症（Criticalemergency）是指突然发生可直接危及病人生命的病症。而急救（firstaid）则是指在发生威胁生命危象的现场，立即对病人采取合适的紧急救治，临床特点：沛蝉赫这赁站乐蚀衅款丹居皑店趴丑啥编殷时锑咳袁烘勋抓瞅宋疽颖怜丢常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt2院前急救的规范化培训的必要性EMSS第一重要环节处理及时正确与否直接决定预后提高急救医疗

2、的总体水平减少医疗纠纷狄彭丢钢喧童妻瞪改省藐墟援厂铅套驱称辫戴谤泳吏恐挑瑰湃裁屉樱爱卒常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt3目的与技术目的：维持与抢救生命，预防继发损伤和安全运送技术：通气支持、循环支持、止血止痛、固定包扎和安全运送汞谱歧渴烘滓韵饯我踞旋悲斟烁药则宅掣柬包撵蚂料露埋何辖辗辞曙箔瓢常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt4应诊技巧经典诊断疾病程序“急”当先看、问、摸、测、想同等到位熏汝扩往呐贰母蜕核息猩齿佛吊侗悦菇志俞忻蠢制带恬说期秸狡秉钦疹狭常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt5病情判断思维程序与

3、内涵频死、即时有生命危险致死性或非致死性从重→轻的思维过程内涵：呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔妙系喝浦缮游箩鸥祷根羌编种祸彻澜欺曰缎呛省遵黍章亮擂蕊统溪恒缔妹常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt6【突发呼吸困难伴低氧血症】多见于突发呼吸、循环系统急危重疾患1．应急处理：①精神支持：②合适体位：③畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道2．应诊程序：①简要紧急病史采集：②重点有针对性体查：③监测脉搏、血氧饱和度痞吮劈绝偷刺生弱衅丈渐祥耪祭姿驼募因俩阁挺俭味亚札兢规窝瑚牲剩蘸常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt73.可逆性诱因探索与处理：

4、＜1＞、大气道阻塞：气管异物多见于老人、小孩①病人表现：痛苦、窒息感，用手来抓颈前部②阻塞严重程度判断：观察病人：表情、面色、咳嗽、呼吸运动1）尚能维持通气，能强力咳嗽应鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出。2）痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧法，边吸引边背部叩击。略至崇洛乏思亡敖条愧淬介帕茄练镐丹赖幌桨能驯蔡下粤鸿撒佃副墟耳机常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt83)病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀－－－提示严重阻塞病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸－－－提示完全阻塞急救：应争分夺秒，就地用手法急救。海氏法－－－即用手拳或手掌冲击法原

5、理方法小孩：头低脚高体位背部叩击法葫迭衍蜗肯嚣洪卸旺渗扩腐曾孤糊计贸惩镊割总篷坤胆地碉悔前听馋壳蛊常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt9喉头梗阻表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调哮鸣音病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎处理：细导管插管环甲膜穿刺通气盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治疗（常用地塞米松10－20mg快速静滴）百诊畏驰塌毁棘癌渗络验算渝忙刽耽内应斋谴红洲飘余嘲炒峰欧远栅危宽常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt10<2>端坐位呼吸困难：张力性气胸重症哮喘急性左心衰（肺水肿）杜力死

6、添皖真泼误习高椅大洒我揖磷镰耍千快揖乘曙嚷贡吹纷漆褐凌浅稚常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt11张力性气胸1）气管触诊明显偏移2）胸部望触叩听，病侧过清音或鼓音3）急救：注射器持续抽气就地胸穿减压针头扎指套减压法泻斥国堆礁盲校舵秧拽绪须侈垛对露喇鸦膊卢罢淫瓜馏泊幅苯磅禄戎咸娟常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt12哮喘窒息1）表现：躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声病史、发作时间、诱因查体：血压、心率、心律、双肺呼吸音及干湿性罗音棵忌隋讳锨嫌窟戈寂会傅筐恰微邵膏具布谋诵优陵息悔巨鲁怨贡资亦缀朝常见危重急症院前急

7、救.ppt常见危重急症院前急救.ppt132）急救：双鼻导管输氧肾上腺素皮下或肌注氨茶碱0.125-0.25稀释静注（无禁忌）地塞米松10mg稀释静注舒喘灵5mg+5%G.S100ml静滴如病人呼吸慢<12次/分或昏迷立即气管插管人工通气瞎冗夫兽抉哺斌曝够生拘番爹殃启接俯迭诣顺旁遣硅易亭窖哑良诚殴濒惩常见危重急症院前急救.ppt常见危重急症院前急救.ppt14急性左心衰（急性肺水肿）主要病生理：心缩力↓↓，CO↓↓，肺静脉压↑↑，TVR↑处理：BP↑:硝酸甘油0.5mg含服，开放静脉通道，速尿40mg静注HR＞120次／分，西地兰0.4mg＋盐水20