社会支持对乳腺癌患者康复作用的研究

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1、社会支持对乳腺癌患者康复作用的研究【关键词】乳腺癌；社会支持乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，它直接损害女性的第二性征，其发病率逐年提高，资料表明，在欧美等西方国家，乳腺癌已成为妇女主要死因之一，全世界乳腺癌发病率每年上升的幅度为%～%，在我国许多大、中城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病的前两位［1］。其次在发病年龄上也有年轻化趋势，25岁以上各年龄组的发病率呈明显上升趋势［2］。就目前治疗乳腺癌的最有效的方法是乳腺癌根治术，可明显提高患者生存率［3］。但据王长梅的研究表明，有58%的乳腺癌根治术后患者认为乳房缺损破坏了形象，加上化疗后脱发，影响了与夫妻之间的关系，失去了与他人交往的信心和去

2、公共场所的兴趣［4］，从而在自我形象、心理等方面产生负面影响，以至于不愿意或不能正确利用社会所提供的各项支持，严重影响了患者的康复。本文就社会支持对乳腺癌康复的作用展开讨论，为寻求更有效的护理干预措施提供依据。　1社会支持的概论社会支持的定义0世纪70年代初，精神病学文献中引入社会支持的概念。1983年Wallston等［5］学者提出社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保证。WEiss将社会支持定义为一种社会关系的提供，包括与他人保持亲密关系、社会融合、帮助他人、自身价值的认可和获得帮助的机会［6］；而吴小桃认为社会支持指建立在社会网络机构上的各种

3、社会关系对个体的主观和客观的影响力［7］。Norbeck认为社会支持指人际间相互作用和关系，这些相互作用和关系提供了情感支持和物质的帮助，支持的提供者来自个人和社会支持网［8］。目前，人们普遍把社会支持理解为来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等个人或组织所给予的精神上的和物质上的帮助和支援［9］。社会支持的分类多数学者将社会支持分为两大类：一类为客观的、可见的或实际的支持，如物质上的直接援助、社会团体的存在和参与、稳定的婚姻家庭等；另一类是主观的、体验到的情感上的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关［10］

4、。但个体对社会支持的利用存在着差异，有人虽可获得支持，却拒绝别人的帮助，因此有必要把对支持的利用情况作为社会支持的第3个维度，即调动社会网络，利用他人支持和帮助的程度。社会支持的来源Lai等［11］1990年提出家人、亲戚、朋友是个体感知到的主要来源。目前认同的观点认为，患者的来源包括亲属方面，如配偶、父母、同胞兄弟姐妹等;社会方面，如朋友、邻居、同事等;还有医务人员等。　2社会支持对乳腺癌患者的作用.1社会支持能增加乳腺癌患者的适应性行为任何疾病都可引起患者的心理反应，但反应的严重程度、性质及持续时间的长短，不仅与疾病性质、个体特点有关，且与社会支持程度也有密切关系［12］。同样的

5、，乳腺癌患者在诊断确立后，即可出现抑郁、悲观、忧虑、焦虑等心理改变和行为上失去理智［13］。乳腺癌的心理抑郁发生率为80%［14］。而在温翠琪的研究中证明，焦虑与社会支持呈负相关［15］，可见良好的社会支持系统有利于身心健康［16］。.2社会支持能提高乳腺癌患者的遵医行为遵医行为是指患者求医后其行为与医嘱的符合程度。而社会支持在患者遵医行为形成过程中起着重要作用，是克服遵医行为差的有效资源。高水平的社会支持促进患者的遵医行为，提高乳腺癌患者的生活质量。社会及家庭的精神支持和经济支持对帮助患者提高遵医行为有着积极的意义，尤其是饮食、生活习惯的遵医行为与家庭支持呈正相关［17，18］。.

6、3社会支持能提高乳腺癌患者的免疫能力肿瘤的发生、发展与机体免疫功能有关。许多研究已证实，社会支持能提高机体的免疫能力。Lekander等［19］对38例乳腺癌患者进行了社会支持与免疫状态影响的研究，发现社会交往的增加与白细胞水平升高有关，高社会接触的患者有较高的颗粒细胞数和比例及较低的淋巴细胞与单核细胞的比例。.4社会支持能减轻乳腺癌患者的心身症状　　社会支持本身对健康无直接影响，但可通过提高个体对现实刺激的应对能力和顺应性，达到缓冲生活事件对健康的损害作用［20］。可见社会支持可以缓冲躯体疾病产生的不良后果和患者的不良情绪。在潘芳等［21］的研究提示，癌症患者获得的社会支持状况与其

7、心理健康状况有密切的关系，由于严重的应激可导致神经内分泌及免疫功能的紊乱，从而导致或加重疾病，而社会支持能有效降低应激反应的严重程度。.5社会支持可影响乳腺癌患者的生存时间有些研究显示，社会支持与患者的生存期有关。Spiegel领导的研究小组调查了参加心理社会支持小组的乳腺癌患者，发现心理社会支持有可能抑制癌症的进展，生存率有明显不同［22］。　3社会支持在乳腺癌患者康复护理中的应用随着医学诊疗水平的不断提高和对乳腺癌探索的不断深入，乳腺癌的存活率有了很大