股骨头坏死ppt演示课件

《股骨头坏死ppt演示课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、股骨头坏死1.股骨头坏死的命名股骨头坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发常见病.造成股骨头坏死的发病原因到目前为止尚未完全清楚，因此在股骨头坏死的命名上也不统一，有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等，这些主要是根据病因或病理来命名的。2.骨坏死为什么容易发生在股骨头人体在任何部位都可能发生骨坏死，仅就缺血性坏死已经发现40余处，而股

2、骨头坏死发生率最高，骨坏死为什么容易发生在股骨头，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。（1）负重大。髋关节是人体最大的关节，支撑着整个上半身的重量，而且负重区只占股骨头的1/4，头与臼之间压力较大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成骨结构上的损伤，而且影响局部的血液循环。3.骨坏死为什么容易发生在股骨头（2）剪力大。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成127度的角，股骨颈向前倾10﹍15度的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头和股骨颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的

3、生理压力要比其他关节大得多。4.骨坏死为什么容易发生在股骨头（3）活动范围大。髋关节的活动范围仅次于肩关节，是屈曲、后伸、外展、内收、旋转等三轴关节。活动范围大，损伤的机会也较多。5.骨坏死为什么容易发生在股骨头（4）血供少。股骨头血供来源有三个：1、股圆韧带内小凹动脉，来自髂内动脉分支闭孔动脉，只供应股骨头凹窝部分，有的人此动脉是缺少的。2、股骨干的滋养动脉升支，来自股动脉的分支——股深动脉，对股骨头少部分供血。3、来自股深动脉的旋股内外侧动脉是股骨头血供主要来源，二者在股骨颈基底部组成一个动脉环，其中旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺

4、血坏死的主要原因。6.股骨头坏死的病因股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类，如股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤，引起的股骨头缺血坏死，还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。1、创伤性原因造成股骨头坏死外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生，移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%，无移位股骨颈骨折占15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。7.股骨头坏死的病因2、激素原因造成股

5、骨头坏死由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多，股骨头坏死是激素类药物在临床上广泛应用中被公认的并发症。有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，也导致了股骨头坏死的发病率上升。因此目前激素原因导致的股骨头坏死占发病原因的首位。8.股骨头坏死的病因3、酒精原因造成股骨头坏死酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。酒精中毒的标准很难肯定，有个体差异性，以及酒的质量、浓度而异，一般认为饮酒过量引起脂肪代谢紊乱是

6、酒精造成股骨头坏死的原因9.股骨头坏死的病因4、先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，髋关节滑膜萎缩，髋臼及股骨头软骨磨损坏死，引起髋关节间隙狭窄，退行性骨关节病，同时造成髋臼及股骨头缺血，而形成股骨头坏死。10.股骨头坏死的病因5、强直性脊柱炎病造成股骨头坏死强直性脊柱炎侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞坏死。另一种病理改变是，可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨赘包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成

7、强直性脊柱炎合并股骨头坏死。11.股骨头坏死的病因6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现，更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误，就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应立即在医院做详细检查，以免延误病情。12.儿童股骨头坏死早

8、期诊断一、无缘无故膝关节疼痛，走路跛行。二、在膝关节痛的同时，用手按压髋关节周围，按压时有压痛点。三、让孩子平卧位，将患肢往上抬，达不到45度髋关节有疼痛感。四、做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压