有关广州基本医疗保险统筹基金支付肾脏和肝脏移植术后门

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1、关于广州市基本医疗保险统筹基金支付肾脏及肝脏移植术后门诊抗排异治疗费用范围及标准的通知（征求意见稿）各有关单位、社会保险定点医疗机构：为进一步完善基本医疗保险政策，减轻参保人员的医疗费用负担，根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（穗府令〔2008〕第11号）的有关规定，决定将肝脏移植术后门诊抗排异治疗继续纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围。现就基本医疗保险统筹基金支付肾脏及肝脏移植术门诊抗排异治疗费用范围、标准及就医管理的有关事项通知如下：一、经本市医疗保险指定定点医疗机构（具体名单详见附件1、2）确诊并审核确认肾脏及肝脏移植术后门诊抗排异治疗的

2、参保人员（以下简称参保病人），可按规定享受肾脏及肝脏移植术后门诊抗排异治疗医疗保险待遇。二、参保病人在指定定点医疗机构中选定1家作为本人门诊抗排异治疗的定点医疗机构（以下简称选定医院）。一经选定，原则上一个社保年度内不得变更。参保人员确因病情需要及居住地迁移等情形，需要变更选定医院的，可到医疗保险经办机构办理变更手续。三、指定定点医疗机构为参保病人提供门诊抗排异治疗实行—39—医保责任医师管理，并统一使用社会医疗保险门诊特定项目专用病历。具体办法由医疗保险经办机构与指定定点医疗机构签订服务协议约定。四、参保病人肾脏及肝脏移植术后门诊抗排异治疗发生的基本医

3、疗费用，基本医疗保险统筹基金的支付比例，分别按本市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险和外来从业人员基本医疗保险的有关规定执行。基本医疗保险统筹基金对肾脏及肝脏移植术后门诊抗排异治疗基本医疗费用的最高支付限额分别为6000元/人·月和5500元/人·月，月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。五、基本医疗保险统筹基金支付参保病人门诊抗排异治疗发生的基本医疗费用，应当分别符合《广州市基本医疗保险肾脏移植术后门诊抗排异治疗药品、诊疗项目范围》（附件3）和《广州市基本医疗保险肝脏移植术后门诊抗排异治疗药品、诊疗项目范围》

4、（附件4）。其中，属于乙类的药品和诊疗项目，参保病人按比例先自付的费用标准调整为零。参保病人在非选定医院就医发生的门诊抗排异治疗基本医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。六、参保病人进行肾脏或肝脏移植术后门诊抗排异治疗发生的医疗费用，属于基本医疗保险统筹基金支付的，定点医疗机构先行记账，每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。七、本通知自2012年1月1日—39—开始施行，有效期5年。相关法律依据变化或有效期届满，根据实施情况依法评估修订。《关于将肝脏移植术后门诊抗排异治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围的通知》（穗劳社医〔2008〕13号）和《关于

5、统筹基金支付肾脏及肝脏移植术后门诊抗排异治疗费用范围及标准通知》（穗劳社医〔2008〕14号）同时废止。附件：1、广州市基本医疗保险肾脏移植术后门诊抗排异治疗指定定点医疗机构名单2、广州市基本医疗保险肝脏移植术后门诊抗排异治疗指定定点医疗机构名单3、广州市基本医疗保险肾脏移植术后门诊抗排异治疗药品、诊疗项目范围4、广州市基本医疗保险肝脏移植术后门诊抗排异治疗药品、诊疗项目范围—39—附件1广州市基本医疗保险肾脏移植术后门诊抗排异治疗指定定点医疗机构名单序号指定定点医疗机构名称所在区级别地址1中山大学附属第一医院越秀区三级广州市中山二路58号2中山大学附属

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