职业健康基本工作评估模板

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1、表11-1用人单位职业健康基本工作评估表检查评判单位：************项目工作要求检查方法评判标准审查意见结论符合基本符合不符合1.建立健全职业病防治责任制及职业健康管理制度建立健全下列职业健康管理制度与操作规程：职业病防治责任制；职业病危害警示与告知制度；职业病危害项目申报制度；职业病防治宣传教育培训制度；职业病防护设施维护检修制度；职业病防护用品管理制度；职业病危害监测及评价管理制度；建设项目职业健康“三同时”管理制度；劳动者职业健康监护及其档案管理制度；职业病危害事故处置与报告制度；职业病危害应急救援与管理制度；岗位职业健康操作规程；法律

2、、法规、规章规定的其他职业病防治制度。★查阅所有制度的纸质或电子文件，抽查5项以上制度实施情况。正式发布各项制度；各级各类人员、机构、部门职责、义务明确合理；各项制度符合本单位实际情况，并得到实施。不属于符合、不符合情形。未正式发布责任制文件；或职业健康领导组织（或职业健康管理机构）、主要负责人、分管负责人、管理人员、主要职业病危害岗位中，存在无职业病防治职责情形的；或相关制度少于10项；或抽查到的制度未实施。正式发布各项制度；各类人员、机构、部门职责、义务和要求明确合理。建立了各项职业卫生管理制度，且制度符合本单位特点。符合2.管理机构与人员2.1设

3、置职业健康管理机构或者组织★查阅用人单位设置或指定职业健康管理机构或者组织文件。正式文件设置或指定职业健康管理机构或者组织。—无正式文件设置或指定职业健康管理机构或者组织。已正式文件设置了职业健康管理机构。符合2.2职业病危害严重或劳动者超过100人的用人单位在相应职能部门中配备专职的职业健康管理人员；其他存在职业病危害的用人单位，劳动者在100人以下的，配备专职或者兼职的职业健康管理人员。★查阅用人单位明确职业健康管理人员及其职责的文件，对照用人单位职业病危害申报资料或评价报告等资料反映的劳动者人数进行判断。以正式文件按规定要求配备了职业健康管理人员

4、。不属于符合、不符合情形的。职业病危害严重或劳动者超过100人的用人单位未配备专职的职业健康管理人员；或其他存在职业病危害的用人单位，劳动者在100人以下的，未配备职业健康管理人员。配备了专职职业卫生管理人员开展职业卫生工作。符合3.职业健康档案职业健康档案符合国家有关规定和本单位实际。内容包括：建设项目职业健康“三同时”档案；职业健康管理档案；职业健康宣传培训档案；职业病危害因素监测与检测评价档案；用人单位职业健康监护管理档案；劳动者个人职业健康监护档案；法律、行政法规、规章要求的其他资料文件。▲查看档案目录，抽查5种以上档案，抽查连续3年的同一项工

5、作（车间、岗位、个人等）的档案。档案种类齐全；档案内容齐全、管理规范，符合安监总厅安健〔2013〕171号等文件要求。不属于符合、不符合情形的。档案种类不全；或抽查的档案缺少某一年度资料；或档案混乱。档案种类齐全，但监测记录、培训记录和历年健康监护资料不全。基本符合4.前期预防4.1及时、准确申报职业病危害，并保存安全生产监管部门的申报回执；发生职业病危害重要事项变更时及时进行变更申报，并保留回执。▲查阅控效评价或现状评价报告、安监部门申报回执和职业病危害申报系统中的申报资料。职业病危害已申报、有回执，重要事项变更及时申报，申报内容符合评价报告。不属于

6、符合、不符合情形的。职业病危害未申报；或重要事项变更未申报。已进行申报并取得回执。符合4.2在建设项目可行性论证阶段进行职业病危害预评价，并符合职业病防治有关法律、法规、规章和标准。★核查近3年来涉及职业病危害建设项目清单，抽查一半以上项目预评价报告和可行性研究论证时间。均在可行性论证阶段按规定开展了职业病危害预评价，预评价报告编制单位、格式、认可程序均符合相关规定。不属于符合、不符合情形的。近3年来设计或施工的涉及职业病危害的建设项目，有未开展职业病危害预评价的。年产1500吨间（邻、对）氯苯胺技改项目，进行了职业卫生预评价。符合4.3建设项目职业病

7、防护设施设计符合国家职业健康标准和卫生要求，并与主体工程同时设计。★核查近3年来涉及职业病危害建设项目清单，抽查一半以上项目的职业病防护设施设计文件和主体工程设计时间。均与主体工程同时设计，职业病防护设施设计单位、时间、要素和认可程序程序均符合相关规定。不属于符合、不符合情形的。近3年来施工的涉及职业病危害的建设项目，有未开展职业病防护设施设计的。年产1500吨间（邻、对）氯苯胺技改项目，进行职业病防护设施设计并通过审查。符合4.前期预防核查近3年来涉及职业病危害建设项目清单，抽查一半以上项目的职业病防护设施验收资料和主体工程投入使用时间。均开展了职业

8、病危害控制效果评价，编制了职业病防护设施验收方案并按规定报告了辖区安全生产监管部门，主体工程投