如何认真落实医嘱查对制度

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1、如何认真落实医嘱查对制度　　篇一：医嘱查对制度与执行流程　　医嘱查对制度与执行流程　　一、医嘱查对制度　　（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。　　（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。　　（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。　　（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。　　（5）整理医

2、嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。　　（6）护士长每周总查对医嘱2次。　　二、医嘱执行流程：　　（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。　　（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。　　（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。　　（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。　　（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。　　紧急情况下口头医嘱制度与执行流程　　1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。　　2、危重抢救过程

3、中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。　　3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。　　4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。　　5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。　　6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理　　一、口头医嘱制度　　1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。　　2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执

4、行。　　3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。　　4、保留用过的空安瓿，以备查对。　　5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。　　6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。　　7、护士在医嘱单上签名。　　8、对违反以上规定者，给予处理。　　二、口头医嘱执行流程　　（1）医生下达口头遗嘱　　（2）护士复诵一遍　　（3）与医生共同核对药物　　（4）实施治疗护理　　（5）保留空安瓿　　（6）记录口头医嘱内容　　（7）医生补开医嘱　　（8）护士签名　　篇二：医嘱查对制度与执行流程　　×××科医嘱查对制度与执行流程　　一、医嘱查对制度　　

5、1、医嘱一般在上午10:00之前开出，要求层次分明，内容清楚。整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。　　2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。　　3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。　　4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重

6、开医嘱。　　5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。　　6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。　　二、有疑问医嘱执行制度　　1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。　　2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。　　3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医

7、嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。　　三、执行医嘱流程　　常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）疗效及不良反应观察　　1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。　　2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。　　3、打印医嘱执行单　　4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。　　5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。　　6、医嘱执行后，应认真观