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时间:2018-09-29
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1、肺炎的最佳治疗方法 肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。以下是小编整理的肺炎的治疗相关内容,欢迎借鉴参考!肺炎的最佳治疗方法-肺炎病因及日常保健 免疫力下降(20%): 肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不会发病,当人体免疫力下降时,如感冒、劳累、慢性支气管炎,慢性心脏病、长期吸烟等,肺炎球菌即可乘机侵入人体,引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。 细菌(15%): 肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆
2、菌等细菌都会引发肺炎。 病毒(15%): 冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒都会引发肺炎。 真菌(10%): 白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都会引发肺炎。 非典型病原体(10%): 如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等非典型病原体都会引发肺炎。 理化因素(10%): 放射性、胃酸吸入、药物等理化因素都会引发肺炎。 肺炎西医治疗: 1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则
3、根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。 2、壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗。 3、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、或碳青霉烯类。 4、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初
4、始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类;青霉素过敏者用氨曲南。医院获得性肺炎可用β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为:①T
5、≤℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压:收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。 肺炎中医治疗: 1、邪袭肺卫。 【治法】:疏风解表,宣肺化痰。 【方药】:三拗汤或桑菊饮加减。 三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热,证见发热汗出、咳嗽、痰黄,则可用麻杏石甘汤,用以解表清热、宣肺止咳。 桑菊饮用于外感风热之邪,方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表,桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热;
6、口渴咽干者,可加沙参、花粉清热生津。 2、痰热壅肺。 【治法】:清热化痰止咳。 【方药】:麻杏石甘汤合(《千金》)苇茎汤加减。 方中麻黄、杏仁宣肺化痰,配石膏可清泄肺热,芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛,可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。 3、热毒内陷。 【治法】:清热解毒,清心开窍。 【方药】:清营汤加减 方中犀角、生地、丹参清营凉血,配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒,使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语,可加服紫雪丹,以加强清热熄风之功。 4、正虚邪恋。 【治法】:养阴清热,润肺
7、化痰。 【方药】:竹叶石膏汤加减。 方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳,人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功,或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。 5、正虚欲脱。 【治法】:回阳救逆,益气养阴。 【方药】:参附汤合生脉散。 方中人参、附子益气回阳救逆,人参、麦冬、五味子益气养阴,共奏回阳固脱之功。 刮瘀疗法:取胸、背部脊椎两侧和肩胛区,用硬币蘸植物油刮至皮肤充血,用于发热神昏者。 肺炎日常护理 1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2、观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3、观
8、察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4、注意
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