肾挫伤护理心得体会

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1、肾挫伤护理心得体会　　篇一：肾挫伤病人的护理　　肾挫伤病人的护理　　泌尿系统包括上尿路及下尿路，上尿路包括肾及输尿管，下　　尿路包括膀胱及尿道，由于泌尿系统各器官受到周围组织和脏器的良好保护，通常不易受到损伤，大多数都是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤时的合并伤，最常见的是尿路损伤，肾及膀胱次之，输尿管损伤较少见。　　一概述　　肾脏深藏于肾窝，解剖位置比较隐蔽，其前后内外均受到周围结构较好的保护：前面有腹壁和腹腔内容物，而其上面则被膈肌所罩住，在肾的后面有肋骨、脊椎和背部的长肌肉，正常肾脏有1～2cm的活动度，故肾脏不易受损。但从另一方面观察，后面的骨质结构可以引起肾损伤，如下位肋骨骨折的断端可

2、穿入肾实质；肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。肾损伤多见于20---30岁男性，其次是儿童。　　二分类　　肾损伤根据损伤机制不同，可分为：　　1开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。　　2闭合性损伤：约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。　　3疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石4肾脏本身存在疾病发生自发性肾破裂　　根据损伤程度可分为轻度和重度　　轻度1肾挫伤部分肾实质轻微损伤，形成肾实质内瘀

3、斑、血肿或局部包膜下小血肿，肾被摸及肾盂完整，亦可设及集合系统而少量血尿。　　2浅表肾实质撕裂伤肾被摸及肾盂肾盏完整，仅表现为肾被膜下小血肿　　3肾包膜下小血肿　　重度1肾实质深度裂伤外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，常引起广泛的肾周围血肿，严重的血尿和尿外渗，肾横断或破裂时可导致远端肾组织缺血坏死　　2肾血管蒂损伤较少见肾动脉直接起源于腹主动脉及下腔静脉，肾蒂血管撕裂伤时可致大出血、休克，一般来不及治而死亡。　　3肾粉碎伤特点是肾实质有多处裂伤，肾实质破裂碎成多块4病理性肾破裂轻度暴力即可导致有病理改变的肾发生破裂，如：肾积水、肾肿瘤、肾囊肿、移植肾的排斥期等　　轻度的肾损伤一般通过保守治疗

4、大多数能够治愈，重度肾损伤应尽早实施手术治疗　　三临床表现　　1休克早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%----50%。　　2血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数　　是肉眼血尿，也可为镜下血尿，血尿在肾损伤诊断中很重要，特别是血尿有条索状血块者更有意义，一般说，血尿程度与肾损伤的伤情并不是安全一致的。　　3腰腹部包快及疼痛伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一，一般为钝痛、腰痛多系腰部挫伤，肾被膜下出血或血尿渗入肾周围组织刺激后神经丛所致，也可局限于腰、上腹，并散布到全腹或放射至肩部、髋区及

5、腰骶部，由于肾周围局部肿胀饱满，肿块形成有明显的触痛和肌肉强直，肾损伤时由于血及尿外渗积存于肾周可形成不规则的痛性肿块　　4感染发热血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热，若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战并有全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。　　四辅助检查　　1实验室检查尿常规可见大量红细胞，有活动性出血时，血红蛋白与血细胞比容持续降低，周围血白细胞增多则提示有感染　　2影像学检查B超、CT可了解肾损伤的程度及对侧情况，排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围、程度和对侧肾功能　　五治疗原则　　1紧急处理休克时应迅速补液、输血，积极复苏处理，一旦病情稳定应急快确定肾损伤

6、的程度，并确定是否合并其他脏器损伤。2非手术治疗绝对卧床休息2--4周，密切注意生命体征、尿量、尿的颜色及腰腹部肿块的变化，及时补充些血量和能量，应用抗生素　　预防感染，使用镇静、止痛、止血药物，通常损伤后4--6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早过多下床活动有可能再度出血。　　3手术治疗严重的肾挫裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术，手术方式有肾修补术、肾部分切除术、肾切除术、选择性肾动脉栓塞术。　　五护理措施　　非手术治疗及术前护理　　1心理护理意外伤害造成的组织和脏器损伤、疼痛、出血，使病人易产生恐惧，焦虑心理，而治疗过程中需长期卧床，更加重了这种情绪。在全面掌握病情的情况下

7、，应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人的紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。2饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。　　3体位绝对卧床休息2--4周，应根据病情决定卧床休息时间。4皮肤护理病人最好卧气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。5病情观察1>观察生命体征：每1--2小时测生命体征一次，并注意观察全身情况，有无休克表现及全身继发感染情况2>观察尿液颜色深浅变化，若颜色