上海财经大学浙江学院专职教师应聘报名表

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1、上海财经大学本科生家庭经济困难认定申请表学院：__________________________专业：_____________________学号：_________________学生基本情况姓名性别联系电话民族身份证号政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭住址家庭联系电话（区号）－家庭邮编学费标准元/年住宿费标准元/年家庭经济困难情况调查家庭类型□健全□孤儿□单亲□离异注：1.孤儿请提供监护人的情况及收入和民政补贴情况；2.单亲指一方去世；3.离异家庭请提供抚养情况；家庭基本情况1.家庭是否享受五保户供养？□是□否2.家庭是否享受城市居民最低生活

2、保障或农村最低生活保障？□是□否3.家庭是否是建档立卡的贫困户？□是□否4.家庭是否享受农村特困人员供养？□是□否注：如符合以上情况，申请时请提供相关证明。家庭人口仅填写父母和兄弟姐妹姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业月收入(元)健康状况家庭经济收入家庭人口共_____人，劳动人口共_____人，家庭失业人数_____人，赡养人口_____人，全家月收入__________元，人均月收入__________。家庭主要收入类型（单选）：□工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入□离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金□继承、接受赠予、出租或出售家

3、庭财产获得的收入□存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入□经商、办厂以及从事种植业、养植业、加工业扣除必要成本后的收入□赡养费、抚(扶)养费□自谋职业收入□其他应当计入家庭的收入家庭经济困难的原因（可多选）□1.父母双方中至少有一方残疾（申请时请提供民政部门颁发的残疾证复印件）；□2.本人残疾（申请时请提供民政部门颁发的残疾证复印件）；若本人残疾，请勾选残疾类别：□视力残疾□听力残疾□智力残疾□其他残疾□3.父母双方中至少有一方丧失劳动能力；□4.家庭成员因患重大疾病需支付大额医疗费用（申请时请提供近一年治疗费清单复印件）；□5.属于军烈属家庭和

4、政府优抚对象（申请时请提供当地政府证明）；□6.家庭中有2名以上子女（含2名）同时在高中或大学上学，家庭经济负担较重(申请时请提供详细情况说明)；□7.父母为独子，家有无收入的_____位长辈（如祖父母等）需要赡养（申请时请提供独子证明）；□8.家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重的（申请时请提供当地政府证明）；□9.家庭遭受突发意外事件致使家庭财产损失较重的；□10.家庭亏欠债务的。请注明欠债原因及金额:___________________________________（申请时请提供详细情况说明）；□11.由于其他原因造成家庭经济困难的学生。请

5、注明______________________________。以上原因若勾选后没有提供相应证明，均视为未勾选。影响家庭经济状况有关信息1.家庭除自住房外，拥有其他不动产的情况：______________________________________。2.家庭积蓄和投资情况（现金、股票、债券等）约________________________________元。3.家庭获得一次性大额补贴或抚恤金情况：_______________________________________。4.学生接受亲朋好友、乡邻、当地政府资助情况：_________

6、______________________。本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。学生(签名)年月日家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。家长或监护人(签名)年月日学生家庭所在地居委会（或村委会）认为所填写内容真实无误，并予以认可。审核人：联系电话：公章年月日街道乡镇的社会救助所（外省市学生可以是乡镇民政部门）认为所填写内容真实无误，并予以认可。审核人：联系电话：联系地址（邮编）：公章年月日家庭经济困难认定民主评议推荐档次A．家庭经济特别困难□陈述理由年级（或专业）评议小组组长签字：________年____月____日B．家庭经济

7、困难□C．家庭经济不困难□认定意见学院意见□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为：_____________。学院工作组组长签字：______年___月___日(加盖学院公章)学校意见□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：_____________。学校学生资助管理机构负责人签字：______年___月___日(加盖部门公章)