人感染h7n9禽流感院感防控2016课件

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1、人感染H7N9禽流感医院感染防控医院感染管理科何达秋近十余年新发的急性呼吸道传染病人感染高致病性H5N1禽流感（1997，香港）急性传染性非典型肺炎（2002，广东）新型甲型H1N1流感（2009，墨西哥）中东呼吸系统综合征（2012，约旦，沙特）人感染H7N9禽流感（2013，上海）广东省H7N9疫情概况截至2015年2月9日，全省有15个地市30个县区共报告43例，死亡16例。（目前病死率37%）珠三角和粤东地区病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗

2、原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。PB2PB1HANPNAMPNSPA6个内部片段来源于H9N2新型传染病，人类无抵抗性禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H5N6、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。病原体特点及其抗力病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜，为脂包膜病毒。对消毒因子的抗力：对理化因子抗力较弱，因此容易杀灭。对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。禽

3、流感病毒对紫外线敏感；对氧化物、卤化物都很敏感。流行病学传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径。经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据。但不排除H7N9病毒存在有限“人传人”可能易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）卫计委：将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病2013年11月01日《国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理

4、工作的通知》：根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。规范使用PPE口罩护目镜隔离衣手卫生标准预防手卫生空气的管理消毒与灭菌预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩的使用规范转诊环境的管理传染源传播途径易感人群防控策略医院感染预防和控制1.严格执行预检分诊制度，提高警惕，做到四早：早发现、早诊断、早隔离、早报告。2.按要求设立预检分诊点、发热门诊、隔离留观室和隔离病房。3、加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H

5、7N9禽流感患者，按照相关要求，及时上报，同时做好相应处置工作。4.规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。基本要求医院感染预防和控制5.严格按照《医疗机构消毒技术规范》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。6.根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。基本要求医院感染预防与控制措施发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。遵循标准预防原则

6、，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。医院感染预防与控制措施医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。医院感染预防与控制措施急诊应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消

7、毒。医院感染预防与控制措施收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。隔离与防护在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：医务人员进入或离开隔离病房时，正确穿脱防护用品。原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩