账号被盗物品申诉表

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1、账号被盗物品申诉表联系人信息（*号部分必须填写）姓名*　联系电话*　账号注册信息（*号部分必须填写）账号*　　注册姓名*　创建时间*　注册IP或注册地点*　注册邮箱*　帐号其他信息（*号部分必须填写）所玩游戏　所在服务器*　角色名称*　近期账号充值记录*充值时间充值卡号充值额度充值卡订单号　　　　　　　近期登陆时间记录*近期登陆城市记录　　　　被盗物品需要详细资料填写*（*号部分必须填写）请在本栏说明您详细被盗的情况证件影印件此处请粘贴您或您监护人清晰、有效的身份证复印、扫描件申请人承诺1．本人

2、已经认真检查过上述填写的信息，并保证填写正确无误。2．本人保证上述提供的信息真实有效。3．本人保证本表中所填写的9199平台账号为本人使用，并同意保护封停账号。4．本人承诺对在此过程中发生的一切账户相关损失（包括但不限于此过程中9199账号信息的泄漏等而造成的损失）承担全部责任。5．本人授权滁州好游网络科技开发有限公司旗下9199平台工作人员按上述要求操作。6．若上述操作造成对其他玩家利益的损失，由本人承担一切法律责任。7．以上资料如有不实，本人同意滁州好游网络科技开发有限公司旗下9199平台不

3、对本账号作任何操作。申请人手写签名*　1.  申请人填写信息需真实有效，如所提交信息与实际查询结果不符，则申请无效作废。2. 申请人下载本表后，需打印后填写完毕，在规定位置粘贴清晰、有效的身份证影印件、扫描件，并手工签署申请人亲笔签名；如是未成年人则须提供监护人身份证影印件、扫描件，同时手工签署申请人及监护人亲笔签名。注意：任何非手工签署亲笔签名的申请件将视为无效。3.滁州好游网络科技开发有限公司旗下9199平台仅对申请人提供的资料进行形式审核。因信息内容而引发的任何纠纷，概与滁州好游网络科技开

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