睡眠护理学基础理论教学护理学基础理论教学

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1、第八单元休息与活动教学目标了解：休息的意义与条件活动的重要性熟悉：协助病人休息的护理措施睡眠生理病人活动及睡眠的评估活动受限的原因及其对机体的影响掌握：促进睡眠的护理措施指导病人活动的方法重点难点睡眠的分期和睡眠周期；影响休息与睡眠的因素；促进休息与睡眠的方法；活动对机体的影响；对病人活动的评估和指导指导病人活动的方法休息有利于恢复精神和体力。活动能增加全身和局部的血液循环，维持肌肉的正常张力。病人往往需要更多的休息，但缺乏活动会面临更多的身心问题。护理人员有责任帮助病人维持休息和活动的动态平衡。第一节休息一、

2、休息休息的意义休息的形式与条件二、睡眠休息的定义休息(rest)是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。身体休息精神休息(一)休息的意义休息与健康的关系——对健康人的意义充足的休息是保障机体健康的必要条件。休息与康复的关系——对患者的意义休息促进疾病康复良好的休息有助于消除疲劳，促进体力和精力的恢复维持机体生理调节的规律性促进机体正常的生长发育减少能量消耗促进机体蛋白质的合成及组织修复思考休息的形式有哪些？你通常采取哪些休息形式？怎样才能得到良好的休息？（二）休息的条件生理上的

3、舒适心理上的放松环境充足的睡眠睡眠与数字人一生中有1/3的时间是在睡眠中度过5天不睡觉人就会死去WHO对14个国家的调查发现：27%的人有睡眠问题美国的失眠发生率高达32-50%英国10-14%日本20%法国30%中国在30%以上50%的学生存在睡眠不足睡眠与数字一般成年人每天应该保证6-9小时的睡眠，这样可以使人维持一个较稳定的生物节律，对人体身心健康都是有益的每周至少小睡3次，每次半小时的人，死于心脏病的几率会比那些不小睡的人下降37%什么是睡眠？睡眠随昼夜变化而周期循环发生睡眠是周期发生的知觉的特殊状态机

4、体对周围环境的反应能力降低，并未完全消失过去观点：睡眠是一种均匀的安静的状态，肌肉极度放松，对周围环境失去反应能力，与昏迷和麻醉状态相似。二、睡眠睡眠的生理睡眠的需要睡眠的评估促进睡眠的护理措施(一）睡眠的生理1.睡眠的发生机制脑干尾端睡眠中枢——BSR延髓整合区，上行抑制系统脑干上端觉醒中枢——脑干网状结构上行激动系统（RAS）共同作用，轮流激动与抑制大脑更高级中枢以控制觉醒与睡眠2.睡眠的生理特点感觉减退：视触嗅听骨骼肌反射和肌紧张减弱肌肉松弛自主神经功能改变：T、P、R、BP、尿、胃液、唾液、代谢降低3.

5、睡眠的分期（睡眠时相）脑电图(EEG)：大脑皮质的电波活动眼电图(EOG)：眼球的运动肌电图(EMG)：肌肉的张力睡眠由两个阶段（时相状态）所构成：非快速眼球运动睡眠(non-rapideyemovementsleep,NREMsleep)（慢波睡眠：slowwavesleep,SWS；也称正相睡眠：orthodoxsleep)快速眼球运动睡眠(rapideyemovementsleep,REMsleep)（快波睡眠：fastwavesleep,FWS,也称异相睡眠：paradoxicalsleep,PS)睡眠

6、的分期非快速眼球运动睡眠（NREM，慢波睡眠，正相睡眠）第Ⅰ时相（入睡期）第Ⅱ时相（浅睡期）第Ⅲ时相（熟睡期）第Ⅳ时相（深睡期）快速眼球运动睡眠（REM，快波睡眠，异相睡眠）睡眠的分期非快速眼球运动睡眠(NREM,慢波睡眠)分四期感觉功能减退骨骼肌反射运动和肌紧张减弱植物性神经功能改变合成代谢加快，生长激素分泌增加深睡期难唤醒，可发生遗尿和梦游有利于体力恢复深睡期睡眠的分期快速眼球运动睡眠(REM,快波睡眠)感觉功能、肌张力进一步减退血压、心率升高，呼吸加快而不规则肾上腺素分泌增加做梦有利于个体精力恢复脑耗氧、

7、血流量增加，蛋白合成增加3.睡眠的周期（sleepcycle）NREM第一期持续约数分钟，大多数人入睡后30-45min进入NREM第三期与第四期，持续几min至1h不等。在开始入睡后70-90min，出现第一个REM阶段，一般持续10min左右，随着睡眠的进行,快波睡眠占的时间越来越长，可延长至60min睡眠时相周期特点每一周期60-120min，平均90min每晚4-6个睡眠时相周期任一时相醒来，都重新开始刚入睡时，熟睡期深睡期约占90min，异相期不超过30min，深夜，熟睡期深睡期会缩短，异相期会延长至

8、60min大部分NREM发生在上半夜，REM期发生在下半夜睡眠量的需要，因人而异健康人每晚睡眠的平均时数是7.5h睡眠的需要量及各个睡眠时相所占时间的百分比与其年龄有关睡眠量还会受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响（二）睡眠的需要(三)睡眠的评估生理性的因素（1）年龄（2）内分泌（3）疲劳（4）昼夜性节律（5）寝前习惯病理性因素（1）疾病不适（2）精神障碍心理性因素环境因素