南京大学现代远程教育

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1、南京大学现代远程教育校外学习中心设立申请表申请单位　　联系人联系电话E-Mail填报时间　　　　　　　　　　南京大学网络教育学院制申请单位成立时间单位性质□普通高校□成人高校□中等专业学校□社会教育培训机构□其他法人代表主管部门联系电话传真电子信箱单位网址通信地址邮编单位占地面积(m2)单位总建筑面积(m2)教室数量（间）教室面积(m2)投影仪数量（台）投影仪型号图书资料室面积(m2)图书资料（册）网络情况是否拥有局域网□是□否骨干网带宽(M)网络带宽类型□交换□共享桌面连接速度（M）Internet接入方式出口带宽(M)交换机品牌和型号其它需说明项目计算机房数量（间）总面

2、积(m2)计算机总数(台)(其中酷睿I3及以上台)其他设备说明服务器是否配有UPS□是　　□否服务器配置用途师资情况总人数专职教师兼职教师教授副教授讲师行政人员其中技术人员设点单位办学情况办学类型办学层次办学规模其他现代远程教育合作办学情况合作高校招生层次专业数量在籍学生合作时间拟设立校外学习中心招生专业和计划招生层次招生专业专业代码学费标准招生计划备注高起专□行政管理□电子商务高起本□会计学专升本□数字媒体技术□应用心理学□劳动与社会保障□会计学□自然地理与资源环境□旅游管理□市场营销□金融学□保险学□信息管理与信息系统□国际经济与贸易□英语□法学□行政管理□电子信息科学

3、与技术总计说明：设点单位应根据当地经济社会发展需求，合理申请校外学习中心拟招生专业和制订招生计划。高校：南京大学负责人联系电话电子信箱通信地址邮编依托建设单位：负责人联系电话电子信箱通信地址邮编校外学习中心：负责人联系电话电子信箱通信地址邮编拟设立校外学习中心管理人员配备机构岗位姓名设点单位职务办公电话手机管理委员会主任副主任成员成员成员校外学习中心主任副主任招生咨询教学教务技术管理财务管理说明：校外学习中心管理委员会由主办高校代表、设点单位负责人、校外学习中心负责人及教师代表组成，管理委员会主任由依托建设单位负责人担任；校外学习中心一般应配备主任1人、副主任1－2人和相应

4、管理人员。拟设立校外学习中心办公设备情况计算机（台）打印机□有□无复印机□有□无传真机□有□无扫描仪□有□无保密室／保险箱□有□无申请单位对申报材料意见上述申报材料内容真实有效，与申请单位实际情况一致，并按照南京大学现代远程教育校外学习中心设立要求报备相关论证与证明材料。法人代表：（单位公章）年月日学院对申请单位材料及实地考察意见经实地考察，申请单位各项条件与申报材料一致，符合南京大学现代远程教育校外学习中心的设立要求。经讨论决定，同意该单位作为南京大学现代远程教育校外学习中心报送教育主管部门备案。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　院长：南京大学网络教育学院（盖章）年月

5、日说明：1、本表用5号宋体字填写，以A4幅面打印,按页码顺序装订，一式三份。本表和附件一并提交。2、申请单位法人代表签字、盖单位公章后，快递至南京大学网络教育学院招生部。地址：南京市汉口路22号，邮编：210093附件1：《设立校外学习中心可行性论证报告》可行性论证报告应包括以下内容：本单位的基本情况及软硬件方面的优势；所在地区教育资源及生源情况分析；本单位的办学成果与经验；反映本单位办学水平和优势的其它事项；设立校外学习中心的规划与设想。附件2：办学场地证明。需提交相应的房产证和土地证复印件（加盖产权单位公章或产权人签字）。附件3：设备设施证明材料。包括接入互联网的计算机

6、台数、理工医农类专业的教学仪器设备、外语类专业的语音室等。附件4：验资报告。具有法人资格的会计事务所出具的设点单位验资证明报告（资产来源、资金数额、资金使用情况、产权所属等有法律效力的证明文件）。附件5：设点单位法人资格证书复印件和组织机构代码，单位盖章。（非公办学校的设点单位，需要提供《社会力量办学许可证》副本复印件）。附件6：拟聘主讲教师与辅导教师的教师资格证书(专业技术职称、技术等级或专业资格证书)及身份证复印件。附件7：拟聘用管理人员的身份证、学历、聘书等复印件；拟聘用财会人员的身份证、会计证、聘书等复印件。