监护仪的测量原理南医大讲稿

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1、监护仪的测量原理及发展现状江苏省人民医院临床工程处刘群概述●发展衍变电子技术结构计算机技术测量技术数字信号处理技术功能间断测量→24小时连续测量实时监护●作用☆及时提供各种生理信息生理参数变化☆预报险情病情趋势降低死亡率☆提供诊断治疗依据☆积累临床科研数据监护仪的作用及意义监护仪是临床应用中非常普及的医疗仪器之一，在急诊、手术室、各类ICU室中都是必备的设备。监护仪的用途除测量和监视病人生理参数外，还包括监视和处理病人用药及手术前后的状况。监护仪的使用，为医生正确诊断并制定医疗方案提供基本依据，大大降低危重病人的死亡率迈瑞监护系列Dash2000Dash3000Eagle800

2、0Dash4000Solar80009500A1A3M3V24或v26CMS系列intellivue系列触摸屏SpeedPoint™旋钮标准键盘标准鼠标标准轨迹球您可以根据自己的爱好选择!多种操作方式您的显示器选择麻醉科ICU/CCU新生儿/小儿科应用范围选择监护系统支持的参数模块多参数模块MPM（包含参数如下）－ECG（可选择3导、5导联、12导联ECG）－RESP－TEMP－NIBP－SpO2IBP模块(2ch)心排量C.O.模块呼末CO2模块(微流CO2、主流CO2、旁流CO2）脑电图模块麻醉气体监测（可选自动/手动识别气体类型）经皮O2模块麻醉深度BIS模块无创连续心排

3、ICG模块血气分析模块呼吸力学模块医用监护仪器的分类按检测参数分类单参数监护仪和多参数监护仪按使用范围分类床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪按仪器构造功能分类一体式监护仪和插件式监护仪按功能分类通用监护仪和专用监护仪按仪器接收方式分类有线监护仪和遥测监护仪按监护仪的作用分类纯监护仪和抢救、治疗用监护仪医用监护仪的结构多参数监护仪结构框图主控板电源显示器、记录仪键盘血氧饱和度二氧化碳心电、呼吸血压、体温。。。。。。信号的检测部分传感器与电极传感器与电极用以获得各种生理参数,如心电、血压、心音、脉搏、血流、呼吸、体温等传感器分类：1、根据采用的材料，可分为陶瓷传感器和电磁传感器；2

4、、根据所要交换的参数，可分为热敏、压敏、光敏式传感器；3、根据交换能量的原理，可分为有源传感器、无源传感器；医用传感器特点：1、具有较高的灵敏度和信噪比2、具有良好的线性和较高的响应速度3、重复性、一致性及选择性好4、与人体有足够的电绝缘5、传感器不应干扰正常的生理活动，不应损伤组织信号模拟处理系统该系统是以模拟电路为核心的信号处理部分，它主要是将传感器获得的信号加以放大，对我们有用的信号实现采样、调制、解调、阻抗匹配等。根据所测参数和传感器的不同，放大电路也不同，信号的“放大”在模拟处理中是第一位的。信号数字处理系统计算机系统是医用监护仪的控制核心，它包括信号的运算、分析及诊

5、断。监护仪具备的功能主要由计算机系统实现。实现以下功能：计算、阀值比较、分析、建模信号的显示、记录和报警这部分是监视器与人交换信息的部分。包括以下功能：1、数字显示被监护的数据2、屏幕显示被监护参数随时间变化的曲线3、用记录仪将被监护参数记录下来作档案保存常用监护参数的测量原理心电/呼吸（ECG/RESP）血氧（SPO2）无创血压（NIBP）体温（TEMP）有创血压（IBP）二氧化碳测量（CO2）心输出量（C.O）心电监护心电监护是最基本的监护参数之一心电信号的幅度范围：0.01-5mV心电信号的频率范围：0.05-100Hz，90%的ECG频率能量集中在0.25Hz-40Hz

6、之间心电信号通过体表电极获取监护方式灵活多样心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。心脏传导系统窦房结↓房室结↓房室束↓浦肯野氏纤维↓引起的心脏除极化这个过程非常快，不超过0.2秒心电电极及色标导联名称欧标R、L、F、N、C表示对应颜色:红色、黄色、绿色、黑色、白色美标则用RA、LA、LL、RL、V表示对应颜色:白色、黑色、红色、绿色、棕色五导方式是在三导基础上增加驱动

7、极和胸电极心电的测量心电监护主要是依据心脏的电活动的综合矢量在体表各方向上的投影，形成3个肢体导联、3个肢体加压导联、6个胸导联的心电信号，该投影分量大小一般只有几百微伏到几个毫伏。为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。心电图及心电监护方式监护方式12导联心电图监护标准3导联心电监护标准5导联心电监护Frank导联监护EASI导联监护12导联心电图特点：比传统心电图较少受运动干扰要求：各导联位置放置准确3导联心电监护只能得