医学保健一种治疗严重男性不育辅助生殖技课件

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2、ce:DawoodMY,AmJObstetGynecol1996Apr;174(4):1208-17配子输卵管内移植（GIFT）和体外受精（IVF）的结果-1配子输卵管内移植（GIFT）和体外受精（IVF）的结果-2Source:SARTRegistry,FertilityandSterility1996May;71(5):798-807在臨床妊娠率的比較，GIFT比IVF高約8.6%percycleKennyDT:BrJObstGyn1995;102:317ReviewedallEnglishlangu

3、agejournals1987-1992(939754cycles)1992第一个卵子胞浆内单精子注射（ICSI）妊娠报告LancetbyPalermoet.al.1995TESE-ICSI妊娠报告HumReprodbySiberet.al.1999第一个MIFT病例报告JAssistReprodGenetbyAllanet.al.MIFT的适应症男性因素83%自发性13%抗体1%以前IVF失败3%收集卵母细胞腹腔镜ICSI精神安定剂全身麻醉操作实验室麻醉整个过程持续约60分钟处理卵母细胞配子置换MIFT步骤

4、的时间过程VIDEOSECTION（播放录象）MIFT步骤的时间过程收集卵母细胞腹腔镜ICSI精神安定剂全身麻醉操作实验室麻醉整个过程持续约60分钟处理卵母细胞配子置换MIFTJan98--May00收集的卵母细胞<40收集的卵母细胞<40存活和受精率<40存活和受精率<40MIFT妊娠率<40MIFT的卵母细胞个数和多胎妊娠<40收集MTII的个数及妊娠<40收集的卵母细胞>=40收集的卵母细胞>=40存活和受精率>=40存活和受精率>=40MIFT妊娠率>=40MIFT的卵母细胞个数和多胎妊娠>=40

5、收集MTII的个数及妊娠>=40年龄和妊娠MIFT多胎妊娠<40MIFT可同時與內窺鏡診斷一併進行MIFT也可與內窺鏡輔助手術同時進行伦理或宗教原因IVF中心的结果98年1月--00年5月收集卵母细胞腹腔镜ICSI精神安定剂全身麻醉操作实验室麻醉整个过程持续约60分钟处理卵母细胞配子置换MIFT步骤的时间过程急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细

6、胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。一、一般治疗肉眼血

7、尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（<3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。二、治疗感染灶首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作

8、扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。三、对症治疗利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。慢性