广东省社会保险基金管理局

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1、广东省社会保险基金管理局申请工伤保险待遇业务办事指南(2016年11月修订)办理对象省直参保单位办理条件1.在职工发生工伤事故或者按职业病防治法规被诊断为职业病之日起30日内,应在用人单位生产经营地所在的市人力资源和社会保险行政部门作出工伤认定后,由职工所在单位申请工伤保险待遇。超过30日后才提出工伤认定申请的,申请之日前的工伤待遇由单位负担。职工因工受伤应在完成工伤认定或劳动能力鉴定后才能申请工伤保险待遇。2.职工因工死亡,应在用人单位生产经营地所在的市人力资源和社会保险行政部门作出工伤认定后,由职工所在单位申请工伤保险待遇。3.职工工伤后因日常生活

2、或就业需要,申请安装各类辅助器具的,须由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见,经用人单位生产经营地所在市的劳动能力鉴定部门确认后,由职工所在单位申请相关待遇。4.领取长期待遇人员每年4-6月需提供领取资格的证明,符合条件的继续发放待遇,逾期不提供或不符合条件的停发待遇。受理单位广东省社会保险基金管理局基本流程窗口办理流程经办人员接收资料后,将当场对资料进行审核。符合条件的当场受理,不符合条件的不予受理。业务办结后,参保单位可在广东省社会保险基金管理局网站上打印待遇核定表。网上办理流程(一)参保单位通过网上申办工伤保险待遇业务。在提交网上资料后,参保单位

3、及时带齐相关纸质材料,到我局窗口提交办理。(二)参保单位将有关纸质材料交窗口工作人员,符合条件的当即受理。所需材料(一)申请工伤保险待遇1.《工伤保险待遇申请表》2.人力资源社会保障行政部门出具的《工伤认定决定书》或《老工伤人员待遇纳入工伤保险基金支付确认书》3.劳动能力鉴定部门出具的《劳动能力鉴定结论》(工亡人员除外)4.第二代身份证复印件5.死亡证明、户口注销证明(限工亡人员)6.申请领取供养亲属抚恤金的,应另提供(1)供养亲属的第二代身份证复印件(2)供养亲属与工亡人员的关系证明(3)供养亲属依靠工亡人员生前提供主要生活来源的证明(包括户口所在地

4、的社保经办部门开具未享受或享受养老保险待遇情况的证明)(4)供养亲属完全丧失劳动能力的,须提供各地市劳动能力鉴定部门确认的《劳动能力鉴定结论》(5)供养亲属是孤儿、孤寡老人的,提供民政部门相关证明(6)供养亲属是在校学生的,提供学校证明(7)供养亲属是学龄前儿童的,提供出生医学证明(8)供养亲属联系人、联系电话、详细联系地址7.领取长期待遇的,应另提供《领取工伤保险长期待遇人员资格认证表》8.职工因工外出期间发生事故或在抢险救灾中下落不明的,应另提供人民法院宣告死亡的《民事判决书》9.因工下落不明职工重新出现的,单位应及时向省社保局提交书面报告,并负责

5、退还已发放的待遇10.职工工伤后与原单位解除劳动合同的,需提供解除劳动合同证明以及补偿协议。(二)申请工伤医疗费用1.《工伤保险待遇申请表》2.《工伤认定决定书》或《老工伤人员待遇纳入工伤保险基金支付确认书》3.第二代身份证复印件4.医疗机构或辅助器具配置机构出具的费用发票(必须是原件)5.门诊或住院费用明细清单原件、门诊病历、出院小结、诊断证明书6.广州医保有垫付的,需到广州医保局天河分局(龙口东路358号天诚广场二楼)确认垫付金额,并提供(1)《广州市医保基金垫付省直工伤保险医疗费用确认表》(2)医疗保险卡复印件(3)《广州市社会医疗保险医疗费用住

6、院/门诊结算单》7.工伤职工评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发)或辅助器具费用的,应提供劳动能力鉴定部门批准旧伤复发或同意配置辅助器具的《劳动能力鉴定结论》8.涉及第三人工伤待遇申领的,应另提供(1)属于交通事故(含城轨、客轮、火车)的,交通事故责任认定书及事故民事赔偿调解书(2)属于遭受暴力伤害的,公安机关或法院出具的遭受暴力伤害及赔偿的结论材料。(3)经人民法院判决或调解的,民事判决书或民事调解书9.申请先行支付的,应另提供(1)用人单位不依法缴纳工伤保险费的① 社会保险登记证② 工伤保险实缴清单或还欠协议③ 先行支付书面申请材料(2)用人单位拒不

7、支付工伤待遇,工伤职工或其亲属申请先行支付的① 工伤职工与用人单位的劳动关系证明② 社会保险行政部门出具的用人单位拒不支付证明材料③ 先行支付书面申请材料(三)申请老工伤长期待遇1.《工伤保险待遇申请表》2.《老工伤人员待遇纳入工伤保险基金支付确认书》3.第二代身份证复印件4.死亡证明、户口注销证明(限工亡人员)5.供养亲属的第二代身份证6.供养亲属与工亡职工的关系证明7.供养亲属依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明(包括户口所在地的社保经办部门开具未享受或享受养老保险待遇情况的证明)8.供养亲属完全丧失劳动能力的,须提供劳动能力鉴定部门确认的《劳动

8、能力鉴定结论》9.供养亲属是孤儿、孤寡老人的,提供民政部门相关证明10.供养亲属是在校学生的,

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