医学课件常见疾病的主要症状及体征（59p）

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1、常见疾病的主要症状及体征呼吸系统常见疾病的主要症状及体征病理性呼吸音大叶性肺炎1．症状起病急骤，先有畏寒、寒战，继而高热，咳嗽，咯铁锈色痰，伴或不伴患侧胸痛，数日后体温急骤下降，大量出汗，症状好转。2．体征（1）视诊：急性热病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，有时发绀，患侧呼吸动度减弱。（2）触诊：实变区域语音震颤增强，合并脓胸和胸腔积液时语音震颤减弱。（3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。（4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰音，可闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。大叶性肺炎大叶性肺炎慢性支气管炎并发肺气肿1．症状起病缓慢，病程较长，主要表

2、现为慢性咳嗽，冬季加重，晨间咳嗽明显伴咯白色黏液或浆液泡沫痰，急性发作期痰量较多，可有脓性痰。患者常觉气短、胸闷，活动时明显，并随病情进展而逐渐加重。慢性支气管炎并发肺气肿2．体征（1）视诊：气短，缩唇呼吸，部分患者呼吸浅快，桶状胸。（2）触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及，肝下缘下移。（3）叩诊：呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。（4）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性和/或湿性啰音。慢性支气管炎并发肺气肿桶状胸支气管哮喘1．症状多数患者在幼年或青年期发病，发病常有季节性，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道

3、感染、运动等有关。表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。症状可经治疗或自行缓解。支气管哮喘2．体征（1）视诊：发作时呼吸困难，严重者被迫端坐、大汗淋漓、发绀，胸廓胀满，呼吸动度减弱。（2）触诊：发作时语音震颤减弱。（3）叩诊：发作时叩诊呈过清音。（4）听诊：发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。胸腔积液1．症状积液少于300ml时症状多不明显，但少量炎性积液的患者常诉干咳，发热，患侧胸痛，吸气时加重。当积液增多时，胸痛可减轻或消失，但常诉胸闷、气短；大量积液时出现心悸、呼吸困难、甚至端坐呼吸、发绀

4、。胸腔积液2．体征与积液量有关，少量积液时可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时出现下列体征：（1）视诊：患侧胸廓饱满。（2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失。（3）叩诊：局部叩诊浊音或实音。（4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊鸣音。胸腔积液气胸1．症状持重物、屏气和剧烈运动或咳嗽常为其诱因。患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。大量张力性气胸时，除严重呼吸困难外，尚有表情紧张、烦躁不安、大汗淋漓、脉速、虚脱、发绀，甚至呼吸衰竭。2．体征

5、与积气量有关，少量积气时可无明显体征。积气量多时可出现下列体征：（1）视诊：呼吸急促或窘迫发绀，患侧胸廓饱满。（2）触诊：患侧呼吸动度减弱，气管移向健侧，语音震颤减弱或消失。（3）叩诊：叩诊呈过清音或鼓音。（4）听诊：双肺呼吸音减弱或消失。气胸气胸心血管病理体征1．症状劳力性呼吸困难为最早出现的症状，以后可发展为夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿。平时易咳嗽，伴呼吸道感染。严重肺淤血时还可出现咯血。二尖瓣狭窄2．体征（1）视诊：二尖瓣面容，双颊暗红，右心室增大心尖搏动可向左移。（2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。（3）叩诊：左房、肺动脉及右心室增大，心浊音界

6、可呈梨形，即心尖稍向左增大，心腰消失，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽。二尖瓣狭窄（4）听诊：心尖区S1亢进，可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，于舒张晚期递增，左侧卧位更为清晰。心尖内侧可闻及开瓣音，提示为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄为主，瓣叶弹性及活动尚好。肺动脉瓣区S2亢进、分裂，可有相对性收缩期吹风样杂音；严重肺动脉高压者，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称GrahamSteell杂音。晚期病人可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，有脉搏短绌。二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全1．症状慢性二尖瓣关闭不全者，可经历多年无症状期，随后由于左心容量负荷过重而出

7、现心悸及劳力性呼吸困难，由于血液返流入左房，以致左室排血降低，可出现乏力，晚期则表现为明显左心衰竭。2．体征（1）视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰竭后减弱。（2）触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可扪及收缩期震颤。（3）叩诊：心浊音界向左下扩大。二尖瓣关闭不全（4）听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖第一心音减弱，可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，传导广泛，向左腋下或左肩胛下区传导。二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄1．症状由于脑缺血及心肌供血不足常出现头晕、晕厥反复发作或心悸、心绞痛发作以及由于左心功能减退而发生劳力

8、性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。2．体征（1）视诊：心尖搏动增强，可稍向左下移位。（2）触诊：